宝宝2个月腹泻有大量奶瓣怎么处理

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刘英 小儿科 主治医师
威海市立医院
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问题描述:宝宝2个月,生后一直混合喂养,奶粉为主,从51天开始无诱因的出现腹泻,每天5-7次,每次都在吃奶粉时或者刚吃完奶粉后,大便为稀水便,或者水便,有大量奶瓣,吃蜡样5天不见好转,查便常规白细胞2到3个,加上思密达4天未见好转,换成无乳糖奶粉和双歧吃了3天到现在,大便为黄色或绿色,有粘液,奶瓣多还大,每天4到7次,在刚吃完奶或者下次吃奶前拉(男,1岁)
分析及建议: 开始的那个大便很不好,非常稀。单从这个图片来看,刚开始的大便明显的非常稀,很不好,吃思密达以后看图片感觉大便不那么稀了,比之前有点好转。后面的大便图片看,明显消化不好。从描述以及图片来看,考虑胃肠消化不好为主。宝宝大便外观看不像乳糖不耐受,所以吃无乳糖奶粉感觉不到效果。宝宝老想吃,这是好现象,说明宝宝食欲是很好的,宝宝精神状态也好,这就好,这样的话就可以继续口服药物调理。宝宝哭闹与腹泻,拉肚,肚子不舒服是有很大关系的,因为小婴儿这种情况下比较容易出现肠绞痛。试纸测试一下是可以的。宝宝是湿疹,这种情况在小婴儿比较常见。不论测试结果是否准确,目前无乳糖奶粉吃着倒也无妨。
咨询时间: 2020-04-04
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宝宝2个月,生后一直混合喂养,奶粉为主,从51天开始无诱因的出现腹泻,每天5-7次,每次都在吃奶粉时或者刚吃完奶粉后,大便为稀水便,或者水便,有大量奶瓣,吃蜡样5天不见好转,查便常规白细胞2到3个,加上思密达4天未见好转,换成无乳糖奶粉和双歧吃了3天到现在,大便为黄色或绿色,有粘液,奶瓣多还大,每天4到7次,在刚吃完奶或者下次吃奶前拉(男,1岁)

刘英医生

你好,亲,请问宝宝精神状态方面都好吧?

刘英医生

大便有没有明显泡沫?

刘英医生

刚开始的时候大便明显稀水样的,现在的大便不是那么稀水样的了是吧?

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刚开始有时候有泡沫,现在没有

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我有几张图片,您方便看看吗?

刘英医生

好的亲

刘英医生

发过来看看

刘英医生

现在的大便不像刚开始那么稀了是吧?

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这是刚开始的

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这是吃了思密达的

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刘英医生

嗯,开始的那个大便很不好,非常稀

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以上是吃了思密达的

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下面是吃了无乳糖奶粉的

刘英医生

思密达吃了四天?现在没有吃思密达了?

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刘英医生

嗯,看到了

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最后两张是今天的

刘英医生

嗯嗯

刘英医生

思密达吃了4天就停了是吗?停了几天了?

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换成无乳糖奶粉没吃思密达,吃的是双歧四联菌

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31号停的

刘英医生

单从这个图片来看,刚开始的大便明显的非常稀,很不好,吃思密达以后看图片感觉大便不那么稀了,比之前有点好转

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我母乳少,每次两边加起来能吸出40毫升左右,1号和2号哄他睡觉时让吃了两口,也就是吃一边,昨天没吃母乳

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患者

有的说是牛奶蛋白过敏,您看是吗?

刘英医生

后面的大便图片看,明显消化不好

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2号那天老找吃的,一天吃了770毫升奶

刘英医生

从描述以及图片来看考虑胃肠消化不好为主

刘英医生

宝宝目前吃奶及精神状态都好是吧?

刘英医生

宝宝食欲挺好的是吧?

刘英医生

宝宝大便外观看不像乳糖不耐受,所以吃无乳糖奶粉感觉不到效果

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精神状态还行,就是白天睡觉不实

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老哭闹,抱起来没事

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老想吃奶

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嘴干

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刘英医生

嗯嗯,宝宝老想吃,这是好现象,说明宝宝食欲是很好的,宝宝精神状态也好,这就好,这样的话就可以继续口服药物调理。

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我从网上定了个乳糖试纸,测尿中乳糖不耐受

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继续吃双歧?

刘英医生

宝宝哭闹与腹泻拉肚肚子不舒服是有很大关系的,因为小婴儿这种情况下比较容易出现肠绞痛,

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脸上或身上有时有点红疙瘩,凉快些就能下去,经常是早上有,中午就消失

刘英医生

嗯嗯,试纸测试一下是可以的

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测完后吃的无乳糖奶粉

刘英医生

嗯嗯,宝宝是湿疹,这种情况在小婴儿比较常见,

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患者

有人建议吃深度水解蛋白奶粉,说大便奶瓣太多,太大,我不知道是不是过敏

刘英医生

哦,测试结果有点乳糖不耐受是吗?不论测试结果是否准确,目前无乳糖奶粉吃着倒也无妨

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患者

别的孩子湿疹一大片,我家这个只是偶尔有一个,能确定为湿疹吗?穿多了捂热了就会有时来一个,也不是每次

刘英医生

关于湿疹,注意不要给宝宝过度穿着唔盖使宝宝过热,过热会直接诱发湿疹及使湿疹加重,还有母乳喂养的宝宝有湿疹时宝妈饮食需注意少吃或不吃海鲜鱼蚕蛹及辛辣食物

刘英医生

关于宝宝腹泻:从以上详细的描述以及图片分析,宝宝目前主要考虑胃肠消化不好为主,宝宝目前吃奶及精神状态方面都好,所以重新调整用药治疗观察看看

刘英医生

宝宝湿疹是比较轻的哪种,就以按照前面说的护理就好,其他宝宝湿疹一大片那种那是比较严重的。

刘英医生

建议思密达和双歧杆菌三联活菌散同时使用,这样效果比较好一些,

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对了,医生,孩子爱打喷嚏,是过敏吗?

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患者

奶粉要换回以前的吗?

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还是需要吃思密达,是吗?

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患者

需要吃深度水解蛋白奶粉吗?

刘英医生

哦,小婴儿由于鼻腔黏膜娇嫩,对温度冷热及湿度都非常的敏感,所以有时有打喷嚏是正常的。

刘英医生

平时也可以用无菌棉签沾生理盐水给宝宝清洁一下鼻腔是有好处的。

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患者

那就好,我以为是过敏鼻炎

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患者

医生,那奶粉呢?

刘英医生

暂时先不用吃深度水解奶粉,现在的无乳糖奶粉可以给宝宝吃,目前考虑先给宝宝服药调理脾胃观察看看

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患者

我还想问问维生素AD滴剂,之前奶粉为主,我怕A超量,隔天吃一次,22号到现在一直没吃,现在可以继续吃了吗?

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患者

2月的疫苗没打,现在这样不能打吧

刘英医生

思密达喂奶前,用16毫升温开水调匀,一次三分之一包,一天三次

刘英医生

这个思密达对于小婴儿腹泻拉肚是非常安全的,也是非常放心的

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患者

好的,双歧能吃四联菌吗?三联没卖的

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患者

我看他嘴干,怕是思密达收敛水分引起的

刘英医生

双歧杆菌益生菌需要放冰箱保鲜里存放,服用时用温水,喂奶后服用,也可以放奶粉里一起吃

刘英医生

双歧杆菌四联的也是很好的,可以的,注意一定要放冰箱保鲜里存放。

刘英医生

宝宝嘴干与思密达是没有关系的,思密达只是收敛大便中的水分,而且它有很好保护胃肠粘膜的作用,

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患者

好的,我发现无乳糖奶粉不好溶,双歧也不好溶

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患者

他嘴干是不是缺水?一天能喂多少毫升水?

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患者

有天喂水加药有将近100毫升,不算奶粉,是不是多了

刘英医生

顺便再多说一下关于思密达,思密达这个药是对小婴儿来说非常安全的,它唯一的副作用就是长期一直服用会出现大便干燥。我们使用思密达治疗,只要观察宝宝大便不稀,老大便次数一天不超过三次,就停用,所以这样就不存在有什么副作用了。

刘英医生

所以说使用思密达期间,只要观察宝宝大便的情况,大便不稀了停用思密达就行了

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患者

这两天他大便里有时有粘液,有时有条状像系带肉状,正常吗

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患者

好的

刘英医生

小婴儿喝水,每个宝宝的喝水量是不同的,在腹泻期间喝水量要相对要多一些,宝宝有点嘴干说明身体有点缺水,只要宝宝愿意喝可以顺其自然,喝100毫升左右也不多。但要注意在两次喂奶之间喝水,而且要保证宝宝每次吃奶吃的饱

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总感觉他吃不饱,冲多少都能吃下,我老怕喂多积食

刘英医生

宝宝这两天的大便看着就不太好,而且明显的消化不好,胃肠消化不好时,大便会有各种各样外观,比如有粘液样或者颗粒样,奶瓣样,水样等

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患者

之前大便正常,后来老哭老喂,嘴里我闻有臭味了,过两天开始腹泻到现在了

刘英医生

宝宝现在喝奶粉是喝多少毫升?

刘英医生

按照原则来讲,小婴儿喂养原则是按需喂养,只要宝宝有吃奶的欲望,应该给宝宝吃,不应该限制。而且最好一次性给宝宝吃饱。有的宝妈怕一次性吃太多而减少了奶量,这样反而导致宝宝反复的哭闹想吃奶

刘英医生

其实宝宝想吃奶,食欲好,这是很好的现象

刘英医生

如果宝宝两次吃奶时间很短,总是想要吃奶,那么这就说明一次喂奶的量不够,宝宝每次都没有吃饱。

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患者

120左右,白天勉强3小时,夜里吃1次

刘英医生

前面说了思密达的药性可以放心使用。那么关于双歧杆菌益生菌类短期使用没有副作用,更是可以放心使用的。只要不长期使用就行。

刘英医生

所以说宝宝使用这两种先调理观察是可以放心的。

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患者

拉肚子之前屁特多,2到3天拉一次,拉肚子后屁少,昨天屁多还特响

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患者

嗯好的

刘英医生

宝宝都两个月了,120毫升的奶并不是特别多。1~3个月的宝宝是快速发育期,这个时期每个宝宝的奶量是不同的。有的宝宝奶量很大,需求大,这种都是好现象。

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患者

维生素AD滴剂能继续吃吗?

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患者

听您这么说我放心了

刘英医生

宝宝吃120毫升的奶,勉强三个小时就饿了,这说明这个奶量不是太够的。这样的话就可以给宝宝稍微的再加一点点量,不要一下子加太多就行。

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患者

前些日子奶粉加母乳,奶粉到点吃,母乳一哭就吃,可能多了

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患者

他有时候嗓子呼噜呼噜的

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对了,他刚开始拉肚子时一吃奶肚子就咕噜咕噜,一会准拉

刘英医生

小婴儿有屁这种情况不要紧,2~3天拉一次时,肠道会有点积气,屁就多一些,有腹泻拉肚时,肠道明显明显积气屁就不那么多

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患者

医生,双歧怎么吃法

刘英医生

维生素ad滴剂宝宝是否从出生20天以后就开始吃?

刘英医生

一天一粒

刘英医生

是双歧杆菌四联活菌片吗?

刘英医生

小婴儿偶尔嗓子有点呼噜呼噜的那个不要紧,有时与吃奶后奶水没有完全吞下,或是有些溢乳到咽部口腔有关系。

刘英医生

小婴儿有拉肚腹泻的情况下,当吃奶时肠蠕动会明显增强,那么这时就会出现一吃奶就拉的表现,

刘英医生

是双歧杆菌四联活菌片吗?

刘英医生

如果维生素ad滴剂宝宝从出生20天左右就开始一直补充着了,那么这几天有腹泻,暂时停几天也可以的

刘英医生

双歧杆菌四联活菌片一次半片,一天2--3次,研碎成沫

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患者

啊?半片?我是一次一片,一天三次

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我是放水里让它自己溶,怪不得溶不开

刘英医生

哦哦,益生菌类的,吃两三天剂量大了一大不要紧的,现在把剂量改过来就行

刘英医生

片剂要研碎才好

刘英医生

片剂不容易溶开的,

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患者

好的

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医生,什么时候能去打预防针?大便正常还是奶粉换过来?

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如果以后大便还有奶瓣可以吗?

刘英医生

哦,宝宝目前明显胃肠不好,肯定是不能打预防针的,疫苗接种要求身体完全健康的状态下接种效果才更好,而且疫苗接种反应发生的也比较少。

刘英医生

等宝宝这次胃肠恢复正常以后再考虑疫苗接种,疫苗接种也是可以拖延一段时间的,都是可以补种上的。

刘英医生

以后大便若一天一次或是两次,或者是两三天一次,只要大便不稀,也不干燥,大便糊状的,即使稍微有点奶瓣也不要紧

刘英医生

另外,小婴儿脾胃功能相对来说比较弱,也是比较容易出现胃肠消化不好腹泻情况,配合一点健脾胃的中药也是可以的,比如小儿止泻安颗粒,或者是婴儿健脾颗粒,小剂量配合服用3--6天左右帮助调理改善也是可以的。

刘英医生

宝宝妈注意饮食,不吃生冷食物及油腻辛辣食物

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这药没听说过,对于刚2月宝宝安全吗?

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医生我还想问问无乳糖奶粉换普通奶粉需要转奶吗?

刘英医生

刚才忙,不好意思让您久等了,这类中药制剂也都是小婴儿常用的,不过目前宝宝是可以先服用思密达和双歧杆菌四联观察两三天看看的

刘英医生

无乳糖奶粉换普通奶粉是需要转奶的

刘英医生

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患者

医生,您这是隔顿转奶,我看网上说有每顿转,就是新旧奶粉掺着,新奶粉由少变多,这两种哪种更好?

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我是混合喂养,奶粉为主,您说转奶时先加奶粉还是先加母乳?还用加乳糖酶吗?

刘英医生

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刘英医生

这个是混合着转奶法。其实这两种方法哪一种都可以的

刘英医生

混合喂养的宝宝,一般来说都是先吃母乳,尽量让宝宝多吸允母乳,相应的也能刺激乳汁的分泌。母乳不够,再另外加上奶粉,

刘英医生

乳糖酶不用加

刘英医生

宝宝妈要注意饮食

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医生,您好,这是刚拉的

刘英医生

刘英医生

你好

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刘英医生

刘英医生

嗯,今天拉几次了?

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这么多大奶瓣

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第四次

刘英医生

大便挺稀的奶瓣多,无泡沫

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前三次的,奶瓣一次比一次多

刘英医生

嗯嗯

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这样会影响他生长发育吗?最近半个月没长肉

刘英医生

思密达需要吃上,但效果还不能马上显现 ,需要一个过程

刘英医生

拉肚子会影响近期体重增长的,

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好的,主要是这么多奶瓣,我怕他蛋白质沒吸收

刘英医生

不过只要宝宝吃奶好,精神状态好,就不用太担心,胃肠功能恢复也是需要一个过程的。等宝宝胃肠恢复正常以后,体重自然也就会逐渐增长的

刘英医生

思密达吃上了吧?

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刚买回来,今晚加上

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医生,现在他可以吃母乳吗?

刘英医生

亲,刚才一直忙,宝宝是可以吃母乳的

刘英医生

宝宝妈注意饮食,不吃生冷食物及油腻辛辣食物

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好的,太好了,谢谢您

刘英医生

客气了亲,麻烦您“满意”评价一下😘,并可以加上关注方便以后咨询💝

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刘英医生

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我没找到关注呀

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没有呀

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刘英医生

晚安!

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医生,您在吗?

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这是今天上午刚拉的,我想问问花圈的是什么?最近这种东西越来越多

刘英医生

你好,亲,图片看大便有不消化的奶瓣还有丝状物及粘液样,主要还是胃肠消化不好,请问宝宝昨晚上有大便吗?今天到现在大便几次?较昨天大便次数是否有减少?

刘英医生

宝宝精神状态都好是吧?

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昨晚睡前拉了一次,就是昨天发给您那张,整夜没拉

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今天拉了两次,刚才发给您是第二次

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这是早上第一次

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精神状态不错,就是今天吃奶不太规律,睡觉时换尿布就醒,上午没怎么睡

刘英医生

嗯嗯,大便次数比昨天还是减少了一些,只要宝宝精神状态方面都好,就可以继续思密达和益生菌治疗观察

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好的

刘英医生

嗯嗯,好的

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