体重较1个月前的体重变化*100%咋办
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患者
【一】体重
我现在的体重是【 】 公斤: 85
我的身高是【 】 厘米: 179.5cm
我现在的体重较1个月前的体重的变化: 无改变
请选择体重下降比例的范围（近1个月体重丢失量= （目前体重-1个月前体重）/1个月前的体重变化*100%）: 0~1.9%
我现在的体重较6个月前的体重的变化: 0~1.9%
最近2周内我的体重: 无改变
【二】膳食摄入（饭量）
若现在进食情况: 普食但少于正常饭量
与我的正常饮食相比，上个月的饭量: 无改变
【三】症状
最近2周我存在以下问题影响我的饭量: 没有进食问题
【四】活动和功能
上个月我的总体体力活动情况是: 正常，无限制
大夫您好，您看一下我的基因检测报告结果。目前有垂体瘤，多发对称性脂肪瘤，甲状旁腺腺瘤（良性已切除治愈），虽然没有恶性肿瘤，但显然不正常。
有一个疑惑，我HRR同源重组修复基因检测发现了三个DNA修复通路VUS突变，一个致病性突变，我属不属于基因组不稳定的肿瘤易感人群？在放疗的时候对电离辐射更加敏感？
我CT医学照射，两个月密集地照射了85msv的电离辐射感觉很害怕，随机效应的远期致癌可能性是不是很高？
图片因隐私问题无法显示
刘子国医生
您好，我是肿瘤医生刘子国
刘子国医生
您的性别，年龄呢？
患者
男，28
刘子国医生
这个突变对您来说，意义不大
刘子国医生
注意是导致卵巢癌、乳腺癌
刘子国医生
男性没得卵巢，不存在卵巢癌
刘子国医生
男性乳腺癌的发病率低的不得了，不用担心
刘子国医生
其他的几个突变，都是几个无明确意义的突变
刘子国医生
所以基本不存在易感基因这个推断
刘子国医生
也不存在放疗的时候更加敏感
刘子国医生
我们的机体是有修复能力的，短时间接触射线，一般不会致癌的
刘子国医生
别太担心
患者
请问放疗副作用导致的二次肿瘤概率有多少？比如50～70GV的放射量？
刘子国医生
您确定是受了这个剂量吗？
刘子国医生
很低的
刘子国医生
不超过百分之5
患者
请问放疗前会不会做一个外周血淋巴细胞的辐射敏感性测试？或者说大医院能做这个吗？
刘子国医生
没有噢
刘子国医生
不会做这个测试
患者
我在谷歌查了大量相关论文，已知三个比较权威的说法。 1、根据比较权威的BEIR VII和ICRP，85msv有0.75%的终身辐射致癌风险，这作为一个基数。 2、但同源重组基因不稳定、tp53rs****多态性、人体叶酸水平（旁腺瘤手术住院贫血检测叶酸极低）是提高辐射致癌的变量。 3、外周血淋巴细胞微核率可以作为辐射敏感性指标。 综上预算个体辐射敏感性风险： 叶酸匮乏导致辐射敏感性大约2倍，同理，FANCA致病杂合携带突变2.6倍，ATM杂合携带突变2.6倍，MSH杂合突变大约2倍，tp53的rs****多态性大概2倍。综上2x2x2x2.6x2.6=54.08倍。 0.75%x54.08=40.56% 就是综上理论推算，我接受的85msv电离辐射导致我有40.56%的可能性辐射致癌。 但这显然不可思议，辐射放疗患者治疗时承受30～70Gy(****msv～****msv)的剂量，换算全身有终身辐射患癌率极限情况下上限也就是8gy的患癌概率48%。 这让我很困惑。
刘子国医生
这个算法不成立的
刘子国医生
不是直接简单粗暴直接相乘的
刘子国医生
第一您并没有说的哪些突变，第二叶酸水平是变动的，吃了会逐渐升起来
患者
请问根据您的理解，大概是多少？
刘子国医生
有统计约百分之3左右
患者
谢谢大夫，能说明大致理由吗？
患者
而且好还有个msh6 vus（临床意义不明突变）这个我暂时没查到有价值的研究
刘子国医生
就是有人统计过
刘子国医生
每个人查起来都会有突变的
刘子国医生
很多是没有意义的突变
患者
您的意思是我电离辐射致癌可能性并不是百分之40，差不多3%左右？
刘子国医生
是的
刘子国医生
这个是实际的，基因突变还只是理论上。因为基因有突变不一定会致病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您是通过这个推测的吗？
刘子国医生
哪个是推测呢？
患者
就是您说的3%左右
患者
我想知道我有哪方面没考虑到，我想重新估算一下
刘子国医生
这样吧，建议您去找放疗科老师探讨一下
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