怀孕34+5胎儿小两周头围近一周没长咋办

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江燕萍 产科 主任医师
广东省人民医院
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广州市
问题描述:怀孕34+5,胎儿小两周,头围近一周没长(女,30岁)
分析及建议: 现在说34+5周是按哪个时间算的,按8.21算今天是35周,除了双顶径和头围在10%以下,其他都在正常范围之内,做个核磁共振检查看看会不会是小头畸形,16-18周再过来,或者换一种,每天三粒,这个没用过,3粒,早中晚各一粒随餐吃,如果是腹围小,可以打肝素改善胎盘循环、促进营养吸收利于胎儿发育,但是你只是头小,腹围不小。肝素长头意义不大,sd是偏高一点,如果按8.12算肯定是小,你说是建档的时候医生跟你调了末次月经,NT报告发过来看看,按照NT结果计算今天才35周,而不是36周,这些B超都没有检查时间无法核实,通过NT计算孕周,胎儿发育是偏小,多次B超都说sd增高也没让你住院,不知道建档为什么要调整时间。
咨询时间: 2024-04-20
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怀孕34+5,胎儿小两周,头围近一周没长(女,30岁)
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江燕萍医生

您好!很高兴为您解答问题

江燕萍医生

请问孕周有误吗?

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上周头围是28.7CM,双顶径是8.0,本周各自长了1㎜,我们都很焦虑

江燕萍医生

平时月经规律吗?末次月经是什么时候?

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患者

末次是812,但是建档诊断是8.21

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体重估计是4.02斤

江燕萍医生

现在说34+5周是按哪个时间算的

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一周长了250克,sd值刚测的3.1也偏高

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现在说34+5周是按哪个时间算的--按照

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8.21

江燕萍医生

按8.21算今天是34周

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是不是很不乐观

江燕萍医生

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江燕萍医生

除了双顶径和头围在10%以下,其他都在正常范围之内

江燕萍医生

你们自己的头小吗?

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我们的头都不小,孩子姥姥姥爷头小,孩子妈妈和姨妈生下来都是五斤多,会有这方面的因素吗

江燕萍医生

有可能

江燕萍医生

做个核磁共振检查看看会不会是小头畸形

江燕萍医生

有没有补DHA?

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补了DHA

江燕萍医生

加量吧

江燕萍医生

或者换一种

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患者

加到多少?

江燕萍医生

每天三粒

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一次性吃三粒吗或者换一种,换哪个呢

江燕萍医生

你吃的是什么

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藻类DHA,艾瑞克

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江燕萍医生

这个没用过

江燕萍医生

那就加量吧

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这个是200毫克的,吃三粒还是两粒呢

江燕萍医生

3粒

江燕萍医生

早中晚各一粒随餐吃

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嗯嗯,有的医生让打肝素,您觉得可以吗

江燕萍医生

如果是腹围小,可以打肝素改善胎盘循环、促进营养吸收利于胎儿发育,但是你只是头小,腹围不小。肝素对长头意义不大

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患者

江主任,今天下午去了潞河医院挂了胡燕主任的号,她说我们按照末次月经的标准,小了三周了,sd值也高,让我们立即联系建档医院进行急诊住院不能再耽误了。

江燕萍医生

她说你的孕周是多少?

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末次8.12,说现在已经36周了应该

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她还说孩子肯定有问题,让我们赶紧挂急诊住院,唉

江燕萍医生

sd是偏高一点

江燕萍医生

不是说末次月经是8.21吗?

江燕萍医生

如果按8.12算肯定是小

江燕萍医生

你说是建档的时候医生跟你调了末次月经

江燕萍医生

你不跟她说是8.21?

江燕萍医生

我明明帮你把生长表都算出来了

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患者

我正在北京通州妇幼这里,这里的医生说看B超还行。。。当时实际是8.12,建档的时候,医生说以他们的定的为准

江燕萍医生

NT报告发过来看看

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患者

做了无创DNA也没提示有任何风险

江燕萍医生

按照NT结果计算今天才35周,而不是36周

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江主任,这个是历次B超单,请您指导

江燕萍医生

当初为什么要调整末次月经?

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不太清楚,我们说是8.12,通州区妇幼说B超显示是8.21

江燕萍医生

这些B超都没有检查时间无法核实

江燕萍医生

通过NT计算孕周,胎儿发育是偏小

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患者

到底以哪个为准,实际末次,还是建档确定的时间,还是NT时间?

江燕萍医生

多次B超都说sd增高也没让你住院

江燕萍医生

不知道建档为什么要调整时间

江燕萍医生

反正现在在医院准备住院是吗?

江燕萍医生

那就住下来密切观察

江燕萍医生

重新核实一下孕周

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这个是建档时的B超

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患者

当时医生问了情况说月经不规律,按照8.21计

江燕萍医生

这张照片请把胚芽长多少拍完整上传

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患者

当时胎芽0.5CM

江燕萍医生

你自己最早是什么时候知道怀孕的?

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9月11日通过试纸测出来的。

江燕萍医生

明显的两条杠还是一深一浅

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当时的验孕棒

江燕萍医生

后面复查了吗?

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后面B超三次才测出来疑似怀孕

江燕萍医生

都发过来看看

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2023.09.17最早的B超疑似看到孕囊

江燕萍医生

按照hcg值算还是8.21更符合

江燕萍医生

因此那边给你把末次月经调到8.21

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患者

应该是这个原因。刚从通州区妇幼回来,值班医生说我们住院也只是打肝素,明天见了主任医生再定方案。

江燕萍医生

没有收住院吗?

江燕萍医生

做了胎监没有?

江燕萍医生

如果胎监正常,胎动正常,不急着分娩,可以继续观察复查

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患者

明天他们主任定,胎监一直很正常。

江燕萍医生

那就明天再说吧

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