慢性肾炎吃洛汀新有一些不良反应怎么办
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患者
慢性肾炎。现在在吃洛汀新 有一些不良反应 想咨询一下（男，20岁）
唐存贵医生
你好，很高兴能为你咨询😊
唐存贵医生
主要是什么不舒服？
唐存贵医生
什么时候确诊的慢性肾炎？
唐存贵医生
服用洛丁新有多久了？
患者
确诊很久了 一年多了
患者
洛汀新 应该是3月开始的
唐存贵医生
做了肾穿吗？
患者
现在感觉就是 晚上的时候 特别容易紧张 失眠 平躺的时候胸闷
唐存贵医生
当时尿蛋白多少？
患者
做了 iga肾病
唐存贵医生
有肾穿报告单吗？
患者
6000多
患者
有
唐存贵医生
尿蛋白量很大哦，当时是肾病综合征表现吧？服用过激素等药物治疗吗？
患者
现在压制在1000以下 前两天24小时是在600多一点
患者
都用了 还冲了环磷酰胺
患者
现在都停了
患者
在吃洛汀新 科素亚
唐存贵医生
好的。一直都用的是上面两种药吗？
唐存贵医生
现在血压多少？
唐存贵医生
血清肌酐水平怎样？
患者
3月份开始 到现在
患者
肌酐跟血压测的都正常
唐存贵医生
除了慢性肾炎外，还有其他的疾病吗？
患者
其他的就是一些 咽喉炎 扁桃体容易发炎
患者
目前没查出别的
唐存贵医生
之前用的是什么ACEI/ARB类药物？
唐存贵医生
三月份之前没有失眠，胸闷等症状吧？
患者
嗯 之前没发现有
唐存贵医生
服用上面两种药物后多久就出现了失眠等症状？
唐存贵医生
除了上面两种药，还服用了什么药物？
唐存贵医生
血压目前控制在多少？
患者
挺久了 还有宝盛康
唐存贵医生
有没有坐久了站起来头晕等症状？
患者
血压 120 65-70
患者
会有
患者
突然一下就有头晕站不住
唐存贵医生
洛丁新和科素亚，极少有引起失眠的副作用。如果你还有胸闷，可能有心脏疾病。去做了心电图等心脏检查吗？
唐存贵医生
这是体位性低血压，服用上述药物的副作用。
唐存贵医生
目前上述药物的剂量是多少？
唐存贵医生
体位性低血压发生频繁吗？
患者
洛汀新是10mg 科素亚100mg
唐存贵医生
能把病理报告拍照发过来看看吗？
患者
今天太晚了 不好找
患者
心电图很久没测过了 以前冲环磷酰胺的时候都没测出什么问题
唐存贵医生
好的。上述药物用量有点大了，容易且已发生过体位性低血压，可能也是胸闷失眠的原因哦。
患者
立体性低血压挺多次的
患者
这些症状去检查的时候是不是都该跟主治医师说说 降低药量之类的
唐存贵医生
一般肾病，没有高血压，降尿蛋白用量一般从常规剂量用，如果能耐受再加量，但如果经常出现体位性低血压，就得考虑减量
患者
要是后面要停了之类的 这些症状会好吗
唐存贵医生
是的，复诊的时候，有什么不舒服都应该跟主治医师说明
患者
药停掉
患者
症状会好吗
唐存贵医生
如果停了，可能会好些。但最好是减量，因为还要减少尿蛋白呀
患者
好的
唐存贵医生
建议可以停洛丁新，或者将氯沙坦减量为50，两个药合用。
患者
还有就是 科素亚 有的时候早上忘了吃 晚上吃的话会不会有什么不好
唐存贵医生
应该没有什么的，但一般是上午服用药物的
患者
饭前还是饭后
唐存贵医生
最好是早上服用，如果晚上服用，休息时，血压可能会低
唐存贵医生
一般的药物没有明确说明的，都饭后半小时左右服用，高血压药物一般在醒来时最好就吃上，但对你来说，服用上述药物不是用来降压的，而是降尿蛋白的，所以饭后服用好些。
患者
好的
唐存贵医生
祝早日康复！生活愉快！
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