乳房肿瘤微创手术做完后病理显示恶性肿瘤咋办

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张超 甲状腺乳腺外科 副主任医师
北京朝阳医院
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百强医院
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北京市
问题描述:我母亲因为体检,检测出乳房肿瘤,微创手术做完后,病理显示恶性肿瘤(女,61岁)您看见我发的照片了嘛我想让你帮我看看我母亲的病情
分析及建议: 目前确诊乳腺癌的状态。是三阴的,复发率会比其他类型的高,只是复发率相对高一点点。也不是个个都复发,那个值,是不是有全身转移,还没有查。不知道是不是晚期,高不好,必须,8次,头发掉了还长回来,有什么可以选择的药物,每个医院不完全一样,有相应的基因药,就是手术,然后化疗,就是接着的,一步一步走,再可能有其他治疗,就再接在后面,就是做完一个治疗,如果有,就接着再做一个。5年生存率在80,反正化疗都不舒服。肯定不舒服,但是熬过来了以后,后面就好了,只能走一步看一步。不知道你能不能明白我的意思,比如化疗药,你选了最贵的。进口的,但是仍然难受的厉害,吐。80%的人活过五年,5年。
咨询时间: 2024-04-25
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患者

我母亲因为体检,检测出乳房肿瘤,微创手术做完后,病理显示恶性肿瘤(女,61岁)
您看见我发的照片了嘛
我想让你帮我看看我母亲的病情
图片因隐私问题无法显示

张超医生

目前确诊乳腺癌的状态。有什么问题呢?

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患者

我自己在网上看是不是属于三阴型,我想问下这个术后是不是必须化疗,我母亲从小就乳腺不好算这次手术已经是第四次了,最早一次在19岁,之前三次病理2次纤维瘤一次良姓结节

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患者

我想问问是不是非常严重

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患者

我们不准备保乳了,想全切,想问问术后复发率会很高么

张超医生

是三阴的

张超医生

复发率会比其他类型的高

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患者

她这个非常严重么

张超医生

只是复发率相对高一点点。也不是个个都复发

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患者

那她这个ki67为什么这么低呢,她这个属于晚期么

张超医生

低好啊。那个值

张超医生

是不是有全身转移,还没有查。不知道是不是晚期

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患者

我看网上不是说三阴性ki67都非常高么?那目前看她这个结果属于非常严重还是怎样?

张超医生

67低是好

张超医生

高不好

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患者

这个结果必须做化疗吗

张超医生

必须

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患者

她这种一般得做多久化疗

张超医生

8次

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患者

8次是得8个月左右么?现在化疗一定是属于头发掉光那种吗

张超医生

差不多8个月

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患者

有没有好的化疗药对身体伤害小一点

张超医生

头发掉了还长回来呢

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患者

我不太明白化疗这个事,化疗是每次都去扎一天点滴。还是扎一周,有没有对身体伤害小的化疗药,价钱贵点也没有关系

张超医生

具体的方案,等你到了这一步,会有大夫和你谈清楚。

张超医生

怎么输液,几天。有什么可以选择的药物

张超医生

每个医院不完全一样

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患者

我全切之后就马上启动化疗吗

张超医生

对啊。为什么要等呢?等什么呢?

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患者

如果基因突变了怎样处理。基因没突变怎么处理?

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患者

我没有等,我就是想提前问问步骤

张超医生

有相应的基因药

张超医生

就是手术,然后化疗

张超医生

就是接着的,一步一步走

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患者

治愈率高吗

张超医生

再可能有其他治疗,就再接在后面

张超医生

就是做完一个治疗,如果有,就接着再做一个。

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患者

说实话我一定全力以赴给母亲治病,就是我咨询你就想问问如何能让母亲高质量少遭罪的活着

张超医生

5年生存率在80%

张超医生

反正化疗都不舒服。

张超医生

肯定不舒服

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患者

我自己在网上查三阴非常不好治,所以我就想问问其他医生有没有更好的可能。问过之后我也有个准备

张超医生

但是熬过来了以后,后面就好了

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患者

她这种三阴好了是不是就差不多复发几率就少了

张超医生

只能走一步看一步。不知道你能不能明白我的意思

张超医生

比如化疗药,你选了最贵的。进口的

张超医生

但是仍然难受的厉害,吐。

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患者

5年生存率80%是什么意思,就是能活过5年的人就80%吗?

张超医生

你说你改药么?改了就可能不吐了?

张超医生

80%的人活过五年

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患者

我在网上看三阴的人如果治好了,是不是比那种两阴一阳的更痊愈的好

张超医生

你给我一个你的关于痊愈的定义

张超医生

在你的概念里,痊愈是什么意思

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患者

活着,停止化疗,有质量的活着

张超医生

5年

张超医生

我们这个痊愈的期限是5年

张超医生

活过5年,我们叫治愈

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患者

从病了开始我们几乎一次比一次心里和身体上的痛苦,我确实不舍的母亲遭罪,如果每天过得生不如死,我确实需要问问她的意见

张超医生

不管怎么活着

张超医生

但你不能为了以后,现在就放弃她

张超医生

她现在好着呢

张超医生

不治疗只会越来越差

张超医生

治疗还有继续活着的可能

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患者

这个三阴的结果太让我意外了,我母亲身体一直很好,一个体检最开始的微创我们几乎都要庆祝了,可病理出来那天我们都沉默了,今天又出了个三阴的结果,我就真的害怕了,结果一次比一次吓人,所以我就想问问三阴不是应该最轻吗,在我的理解里都没有阳性的指标,怎么会有这么差的结果

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患者

如果没转移她的最好结果是什么呢

张超医生

没转移最好结果?

张超医生

那不就是活着吗。和现在一样

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患者

现在我们的b超包括病理显示是不是没显示她的淋巴有病灶

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患者

咋就会这么严重了呢

张超医生

你还没有切淋巴结呢。怎么知道淋巴结没有转移

张超医生

超声不作数的

张超医生

病理才作数

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患者

那个ki值低正常吗低代表什么呢

张超医生

低好啊

张超医生

低就是没有什么活跃的

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患者

我再问最后一个问题,您建议我左右两侧都全切么

张超医生

为什么啊

张超医生

干嘛把没病的一侧切了啊

张超医生

法律不许

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患者

因为右侧不是也有结节么,左侧我做之前其实医生也建议我观察,因为不放心我就做了微创,没想到结果这么差,我母亲左侧也有大结节

张超医生

你是这个意思

张超医生

可以啊,有结节的那一侧,可以切了看看啊

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患者

咱们不就是要一次性把后患都给解决了,以后不就不用再出病理恶性再第三次手术吗

张超医生

那不行。没有明确乳腺癌的一侧乳房,不可以切。法律不许

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患者

我明白了谢谢你

张超医生

不客气

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患者

就是我只能做左侧全切的时候微创取右侧的病理,病理确定没问题就不能全切,病理有问题就还得第三次手术切右边是这个意思对吧

张超医生

是这个意思

张超医生

病理有问题,可以一起做。

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患者

我定的周一手术全切左边,右边的病理当时也出不来吧,他应该会给我切几个淋巴对不对

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患者

还想问一下因为不是微创之后做了病理现在确诊为三阴,但是ki比较低,还有没有可能全切之后大病里出来后,有不是三阴的可能呢

张超医生

大病理出来不是三阴的,现在这个情况,也三阴的治疗。

张超医生

按照最难治的治

张超医生

淋巴结会给你切几个

张超医生

右边的病理不知道他们有没有快速病理能出结果

张超医生

你需要问你的主治大夫

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患者

懂了,我已请了我们沈阳医大一院最好的大夫,我一定会积极带着她治疗的

张超医生

好的

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