肺腺癌复查结果怎么看？
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患者
之前有咨询过父亲的肺腺癌，现在是父亲在我不知情的情况下和病友买了原料药吃，还说情况好转，但是我自己看了一下他的复查报告觉得不理想，想让医生帮看一下（男，57）
图一为我一月份带父亲去复查的结果，图二图三是年前住院的检查报告，但是出院前的报告我就觉得很奇怪，时隔三天怎么会原发灶小了一半，第四张是他今天自己去拍的ct，然后我才被告知他在病友群买了原料药吃，他自己还觉得情况好转了，可是我觉得还是在恶化的。想麻烦医生帮看一下😭
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
原发病灶变化不明显。
欧阳华强医生
病人症状有变化吗？感觉有缓解吗？
患者
但是今天2.23这个报告来看，病情是继续进展吗
患者
他说呼吸急促增加，骨头疼痛增加
患者
但是他们今天去看了ct就说是原料药起了作用，我一开始就反对吃原料药，他们是背着我吃的，现在就是讲不通了
欧阳华强医生
从数值上来看，左肺原发灶应该明显缩小了呀，以前查的那个不是有个6cm多吗？现在只有3cm了
患者
但是是这样的，1.19那天查还是6，1.22查就变成了3😭
患者
当时我就觉得有点奇怪了，但是还是吃着安罗替尼
患者
然后应该是这个月月初他们把安罗替尼停了，换成了原料药，现在今天查的ct
欧阳华强医生
我是有点没看懂啊，你前面那三次的差别怎么那么大呢？这个得具体拿CT片对比一下。
欧阳华强医生
是什么药的原料药？
患者
对呀。我也很奇怪，1.19和1.21直接小了一半的
患者
那我想请问一下纵隔结构清晰和纵隔结构不清晰说明什么问题？
欧阳华强医生
得找医生具体看CT片进行比较，报告写的有问题。
欧阳华强医生
不清晰就是看不清啊，显示模糊或边缘模糊，淋巴结有融合？这个需要具体阅片。
患者
我以为是有病理性的变化😞
欧阳华强医生
不是
欧阳华强医生
用的什么原料药？
患者
tak788？之前给我说我没同意用，后面今天说788有用。他们直接拿今天的片子和1.4的对比
欧阳华强医生
他基因检测是什么结果？是20号外显子插入突变吗？
患者
her2
患者
我之前有咨询过您
欧阳华强医生
哦，那这个TAK788针对的是EGFR 20号外显子插入突变的类型。
患者
他的病友群卖给他的😭😭😭😭😭😭😭
患者
那意思是对her2也没啥作用是吗
欧阳华强医生
如果是症状加重，而且疼痛也加重了，药物肯定没有起到效果。因为您这个CT的结果很难说，不知道肿瘤直径是不是测量出了问题。
欧阳华强医生
理论上无效
患者
我之前是给他买了奥希替尼吃了两个月又换了安罗，然后他现在听了病友群的话换了778，我一点办法都没有😭这种原料药吃了对人体有害的吗😭
欧阳华强医生
有害倒是不至于，但没有明确适应症，可能不会有效。如果他自己愿意去试药，那也没有办法。
欧阳华强医生
您应该给他找找有没有这方面的临床试验可以参加。反正都是试药嘛，还不如去试免费的药。
患者
因为三甲医院也带他去过了，确实没有好的治疗方案，现在是回老家了，有问题就去县级医院处理，他就不知道去哪进了个病友群，一天天的抱着那个群。
患者
我找过了。一出基因检测的时候就找过了，没有合适的入组机会
欧阳华强医生
哦，那他自己愿意试就让他试吧。靶向药有时候作用机制也说不清楚，就像奥希替尼对于EGFR T790M突变的肺癌患者有效，但是有些病人耐药时并没有这个突变，同样也能起效。当然影像学评估还是最主要的，如果服药后肿瘤增大，或者患者症状明显加重，就不建议再用了。
患者
当时我门在市级医院就是让试奥希替尼，然后是肿瘤原发灶没进展转移增多。但是现在的问题就是县级那个ct报告有点奇怪，只能找医生在影响才知道具体情况是吗？如果呼吸继续增加和疼痛增加，就是不好的情况了是吗？
欧阳华强医生
您拿上两次的CT片找医生看一下就可以了，就能比较出区别来了。
欧阳华强医生
症状加重肯定是不行的，通常也考虑肿瘤进展。
欧阳华强医生
骨转移还得配合双膦酸盐治疗。
患者
唑来每个月都打的。但是今天的ct来看感觉骨头也严重了
欧阳华强医生
那就还是系统治疗没有发挥效果。
患者
我问了一下照顾他的阿姨，说是精神状态这一阵子稍微好了一点，吃饭也稍微多了一些，就是这几天脊柱和胸骨疼痛增加了一点、也还在能忍的程度，大概体感就是这样，精神状态和饭量能提示目前身体状态吗？
欧阳华强医生
有参考价值，但并不能作为主要的疗效评价依据。
患者
好的，谢谢您。
欧阳华强医生
不客气
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