右侧手臂内侧硬有点疼肌纤维母细胞肉瘤怎么治疗

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唐清连 肿瘤外科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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百强医院
科室全国第2
医学博士
从业18年
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:咨询肿瘤医院骨外科医生:右侧手臂内测最近发现肿物,感觉绿豆粒那么大,摸起来有点硬也有点疼,是因为不舒服我我才发现的,没有突出皮肤表面,我有个病史是14年左上臂 肌纤维母细胞肉瘤,当时做了扩大切除手术,六年来没有什么症状,当时也是在哈尔滨肿瘤医院做的,大夫说五年内定期复查过了五年没事就是没事了,我也就当没事人了,正常生活,这最近发现右边手臂好像也有问题了, 现在还没去医院看,发现有几天了,我准备周末去当初手术的医院去检查,我就想知道,我这个,会不会是复发的表现或者是新的问题, 检查能做出来么还是需要手术检查病理才能知道是啥 。我想听到专业的解答谢谢(女,27岁)
分析及建议: 这个肿物有两种可能:1.良性的病变,如纤维瘤脂肪瘤皮脂腺囊肿等;2.之前的肉瘤转移,这种可能性小,但这也是最应该排除的,可以先做个b超,大致判断一下,b超80%能判断出来,目前不用太担心,可能没啥大问题,如果思想顾虑比较大,可以到医院切除活检的,局麻下做吧。活检就能判断是否转移,需要3-5天,才能出结果的,这个肿块跟之前做手术的地方不是在同一个位置,不是复发。我觉得是小问题的可能性大,如果是疤痕体质手术后疤痕就比较明显。平时注意复查吧,要每年复查一次,胳膊长肿物,这是由个人体质决定的,也就是由基因决定的,检测的意义不大,因为现在还没完全搞清楚哪个基因占绝对的主导地位。
咨询时间: 2020-11-08
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咨询肿瘤医院骨外科医生:右侧手臂内测最近发现肿物,感觉绿豆粒那么大,摸起来有点硬也有点疼,是因为不舒服我我才发现的,没有突出皮肤表面,我有个病史是14年左上臂 肌纤维母细胞肉瘤,当时做了扩大切除手术,六年来没有什么症状,当时也是在哈尔滨肿瘤医院做的,大夫说五年内定期复查过了五年没事就是没事了,我也就当没事人了,正常生活,这最近发现右边手臂好像也有问题了, 现在还没去医院看,发现有几天了,我准备周末去当初手术的医院去检查,我就想知道,我这个,会不会是复发的表现或者是新的问题, 检查能做出来么还是需要手术检查病理才能知道是啥 。我想听到专业的解答谢谢(女,27岁)

唐清连医生

这个肿物有两种可能:1.良性的病变,如纤维瘤,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等;2.之前的肉瘤转移,这种可能性小,但这也是最应该排除的

唐清连医生

可以先做个b超,大致判断一下

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患者

b超能判断出来呗?

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患者

我就在想我这年轻轻的为啥胳膊老有毛病,好难过

唐清连医生

b超80%能判断出来

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左边上臂已经都留了13CM疤痕了

唐清连医生

目前不用太担心,可能没啥大问题

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那左边当时 彩超还说是没事呢,就正常切除肿物部分的,后来病理出来发现是 肌纤维母细胞肉瘤,才做了二次手术,夸大切除

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扩大

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那如果判断不是转移啊

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如何判断不是转移啊大夫

唐清连医生

如果思想顾虑比较大,可以到医院切除活检的,局麻下做吧。活检就能判断是否转移

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患者

切除不就是手术了么 ,那活检结果可以当场就出来么,还是缝合好了,等着活检结果

唐清连医生

需要3-5天,才能出结果的

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看结果如果是和原来一样那就是转移,如果不一样,那就是新问题对吧

唐清连医生

完全正确

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大夫我应该不是复发吧

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患者

我可不想这样😭

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我才27

唐清连医生

这个肿块跟之前做手术的地方不是在同一个位置,不是复发。

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患者

哦哦

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新问题,应该问题也不大吧

唐清连医生

我觉得是小问题的可能性大

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可是大夫我为啥老胳膊上出问题啊

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患者

即便是小问题,那最终不也得手术么不也得落疤么,我还是疤痕体,一点刀口都会增生

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患者

我平时要怎么做呢才能预防啊

唐清连医生

如果是疤痕体质,手术后疤痕就比较明显。

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现在暂且不谈瘢痕的问题

唐清连医生

平时注意复查吧,要每年复查一次

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患者

就是 为啥我会老胳膊上长肿物

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每年复查一次

唐清连医生

胳膊长肿物这是由个人体质决定的,也就是由基因决定的

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患者

基因 ,

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那现在 是不是有那种基因检测

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我可不可以检测下,是不是就能帮助预测未来

唐清连医生

检测的意义不大,因为现在还没完全搞清楚哪个基因占绝对的主导地位

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如果b超结果出来了,就像您预测的那几种,我是否需要尽快手术啊

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患者

会不会随着时间推移变严重

唐清连医生

如果是良性的,可以先观察一段时间,如果怀疑是恶性的,就尽快

唐清连医生

如果是良性的,可以先观察一段时间,如果怀疑是恶性的,就尽快切除

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患者

b超能看出来是良性恶性呗

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患者

可是我有症状,会感觉到疼

唐清连医生

b超80%能判断出来良恶性

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患者

ct呢

唐清连医生

CT更准确,mri最准确

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患者

好吧,也就是说彩超不完全能判断,,那穿刺呢

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患者

哦哦,那为啥不直接CT

唐清连医生

穿刺准确率在90%

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患者

别的大夫说 因为有病史这个肌纤维肉瘤,一般有基因突变的,怕多源性起病

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患者

还说无论彩超怎么显示都建议手术化验病理

唐清连医生

多源性起病非常少见

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我就喜欢你这样的医生

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别的大夫老吓唬我

唐清连医生

正如我前面跟你建议的一样,如果思想顾虑比较大,可以到医院切除活检的,局麻下做吧。活检就能判断是否转移

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患者

好吧,那这种局麻活检也得需要恢复一阵子的 ,上次记忆中第一次手术恢复时候当晚特别疼 ,祈祷活检结果是理想的结果 谢谢大夫

唐清连医生

不客气的!希望最后证实是小问题!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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唐清连 肿瘤外科 副主任医师
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