拔管为目前治疗方案的方向应该放在消炎还是其他什么方向
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是的,经济没问题,我们是以拔管为目的,目前治疗方案的方向应该放在消炎还是其他什么方向?(男,83岁)
患者
谢谢医生,非常感谢,请问还有其他治疗方案方面的建议吗?
毛亮医生
成功脱机拔管需要:1.导致机械通气的因素改善或去除;2.患者重要脏器指标在可控范围内,或患者没有接受器官支持治疗,或患者仅接受低强度的器官支持治疗。要每日筛查患者相关指标,以便决定患者能否脱机拔管。如果患者存在无法脱机拔管的因素,要尽快去针对性治疗。 普适性的一些指标包括:氧合指数>150mmHg,吸入氧浓度<40%,PEEP<8cmH20,但这些指标仅供参考,特殊情况还需特殊对待。
患者
目前医生的治疗方案是消炎为主,以您的经验,还需做哪些辅助治疗能促进患者达到上述标准?
患者
明白了,非常感谢您给到的专业的建议,让我们有了信心,谢谢您🙏那我明天和医生沟通一下,1,能否再拍一次片确认一下目前肺部情况,2,镇静药物使用了多少,3,炎症控制的如何
患者
真心的感谢您!明天拿到报告后我发给您辛苦您给看看💝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好,麻烦您有空时候帮忙看看今天的检查结果,非常感谢🙏
患者
医生说炎症还没控制住,影像学检查只有上面的B超,镇静药物说如果太少患者会自己拔管
患者
我等会问问,他说今天有胸腔积液,本来我们申请住的单间住了一天半现在被他们换出来到大通间了
患者
前面检测有鲍曼不动杆菌
患者
没有复查
患者
医生说已经真菌感染了
患者
说是已经调整了但是陪护的家人不知道药名
患者
我等会3点半可以进去探视同时可以见到医生
患者
好的,我等会进去和爷爷沟通一下。他有意识呢,眼睛可以睁开,前天进去看还能看到我手机上孩子的视频还会笑,只知道7号下午4点用了第一针美洛培南和多黏霉菌素,第一天用了4针第二天往后用3针。
患者
是我。
患者
谢谢医生,我会进去告诉爷爷我咨询了一位很好的医生,他告诉我们只要坚定信念就能顺利出来!
患者
医生,我刚才进去看爷爷了,爷爷可以睁开眼睛听到我说话捏手作出反馈,但是因为前几天血小板低右边胳膊都黑了,嘴巴也被勒的出血了,医生说就是越来越差最后感染各种病菌就不行了。我问他感染了什么真菌他说就是这里常感染的也用了抗真菌的药对肾损伤小的
患者
医生劝放弃
患者
感觉和之前差不多
患者
眼睛会睁开看人手也有力气
患者
他把爷爷移出了单间,说单间给新冠疑似病例用了
患者
他说接下来就是拉肚子肠道感染然后呼吸机感染病然后就各个器官衰竭就没救了。我说百分之一希望都没有吗他说没有。我说炎症控制住了吗?他说控制住了就是没有再增加。然后影像学检查他说没必要,和之前住院差不多情况的纤维化。我问还有多少没有纤维化的他说他不知道反正灯尽油枯了
患者
不能
患者
想的避免交叉感染,现在因为有疫情了也得理解医院没办法。
患者
谢谢医生!我们也是这样想的,虽然主管医生说让放弃但是我们进去人有意识呢所以还是不想放弃。虽然心里也知道他很痛苦很痛苦但是放弃了他连痛苦的资格都被剥夺了是不是更残忍。所以我们还是希望再坚持一下,抗生素美洛培南和多黏霉菌用了4天了,老年人代谢慢可能吸收也慢,我还是觉得有一点点希望不像医生说的那样
患者
我问医生炎症有好转吗,他说怎么可能好转,只能说没加重但是呼吸机肺炎只会越来越严重,今天分钟通气量11.8,充氧量86,心跳98,心跳下面之前那个20的数字现在是25
毛亮医生
今天去医院,医生说呼吸机相关性肺炎没有好转情况,我的建议还是和医生沟通脱机拔管是否有可能,先减少镇痛镇静药的量,调整呼吸机参数(打个比方,一个1岁娃娃可能需要大人抱着慢慢的行走,2岁的娃娃拉着带带可以行走,3岁娃娃自己可以行走),我的意思是还是尝试一下
患者
谢谢医生,我们今天去沟通一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是今天全部的结果
患者
谢谢医生,我等会下午可以进去看看爷爷,我再和他鼓鼓劲,让他坚持✊调整呼吸机参数医生说他们会根据状态调整的说一直在调整,目前还是需要开到最大量不然会有生命危险。
患者
请问爷爷这种情况适合转院吗?我想去找找乌鲁木齐最好的医院能不能转进去,因为这边的医生非常消极,我今天说了,营养液还有药物价格我们都支付得起,哪怕最后人没了钱没了我们也没关系因为有足够的资金来支持,但是医生还是说灯尽油枯最后结果就是出不来没有意义,态度方面让人觉得很冷漠
患者
转院的地方距离这里大概车程30分钟,但是怕路途中感染因为有呼吸机插管
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