幽门螺旋杆菌阳性C=85怎么治疗
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患者
男性，今年57岁，2022年检查出有萎缩性胃炎C2，昨天又检查出幽门螺旋杆菌阳性C=85，之前也服用过四联疗法，又复发了，用过阿莫西林、克拉霉素、四环素（男，57岁）
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张林昊医生
你好！你有什么不舒服的症状吗？
张林昊医生
萎缩性胃炎必须活检证实。没有活检不能认定。 就算是萎缩性胃炎，并没特别治疗办法。主要是随访（可以考虑2-3年后复查胃镜+活检）。 萎缩性胃炎不一定是大问题。要看程度。另外，萎缩性胃炎可能随年龄增长而出现，是一种老化表现。中老年发现轻中度萎缩不一定是大问题。 用药主要是对症。必须戒烟戒酒。另需查幽门螺杆菌，有则考虑杀除。 可补充维生素片。善存，每天一片，和甲钴胺（一种维生素b12），每天0.5mg。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是我服的药
张林昊医生
请问有何不舒服
患者
症状就是：有时有点胃胀和感到不适，大便不成型，胃口普通，估计吸收不好，人偏瘦
张林昊医生
这些问题只是最近，还是早就有了呢？ 每天几次大便，大便啥样子，有无粘液脓血，大便是否漂浮于水面? 身高多少？体重多少？体重有无改变？ 已经知道自己有什么别的疾病没有？一直以来，各方面用过哪些药物处理？效果如何？
张林昊医生
幽门螺杆菌结果数值较低，不见得真的还有幽门螺杆菌。 建议一个月复查c13或者自购粪便幽门螺杆菌抗原检测试剂盒
患者
张医生好！这些症状早就有了，每天两次，有时三次，大便软而且小短节，没有粘液脓血，没有漂浮于水面，是沉于水下，男，身高166，重108斤，体重没有改变。
张林昊医生
目前这样用这些药： 慷彼申（米曲菌胰酶片） 每天吃3次，随餐服用（与餐同服），每次1片，吃14天。 艾司奥美拉唑，每次20mg，每2天1次，早上空腹吃，用药14天（14天吃7粒药）。
张林昊医生
其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，可能有损消化功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求太多运动。劳累或运动过多会加重消化道负担。多休息。
张林昊医生
主要是消化不良表现
患者
血压偏低正常，血脂不服药偏高，服他汀药后低密度降到1.7，心率56偏低，没有其他基础病
患者
张医生好！幽门螺旋杆菌C=85，阳性，需要用四联清除治疗吗？
张林昊医生
幽门螺杆菌结果数值较低，不见得真的还有幽门螺杆菌。 建议一个月复查c13或者自购粪便幽门螺杆菌抗原检测试剂盒
张林昊医生
复查阳性再说要不要杀菌
患者
昨天查出阳性，您是说再过一个月再复查，复查阳性再说要不要杀菌，现在不用处理，是吗？
患者
还有睡眠不好，需要服1/3片右佐匹克隆，才能睡约4-5个小时
张林昊医生
对于幽门螺杆菌，是的。
张林昊医生
这方面咨询精神科评估用药
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患者
C=85，正常是50以下，如果不清除处理，还是有点担心幽门螺旋杆菌损伤胃
张林昊医生
数值太低，可能是假阴性。而且之前用药本来就已经是根除率高的方案。
张林昊医生
如果强烈希望杀菌，杀幽门螺杆菌药物联用方案： 1. 富马酸伏诺拉生，每次20mg，每天1次，饭前饭后均可，用药14天。 2. 胶体果胶铋（50mg/粒），每次250mg，每天2次，饭前吃，用药14天。 3. 米诺环素，每次100mg，每天2次，饭后，用药14天。 4. 阿莫西林，每次1000mg，每天2次，饭后，用药14天。（青霉素过敏不能用） 请足量足疗程用上述四种药。 完全停药后一个月再说复查幽门螺旋杆菌。 请注意，吃这些药可能有副作用，可能引起各种不舒服，如果不舒服严重，只能停药。特别是如果出现过敏，必须停药。 中途停药可能导致杀菌失败，细菌耐药，后续再根除幽门螺旋杆菌会更困难。请注意，如果决定用这些药，用药期间必须禁酒，不能随意加别的药。另外，如果本身存在肝肾疾病等其他问题，建议慎用药物。
患者
原来用过阿莫西林、克拉霉素、四环素、钾硝锉，后来复发了，说是呋喃唑酮配四环素效果好，是吗？
张林昊医生
我反复说了，这个数值不见得一定有幽门螺杆菌。我不认为这个结果一定叫做复发
张林昊医生
如果想用呋喃唑酮，用呋喃唑酮配阿莫西林或者米诺环素均可
患者
呋喃唑酮的用量怎么用呢？
患者
还有用富马酸伏诺拉生，还是雷贝拉唑呢？
张林昊医生
呋喃唑酮，每次100mg，每天两次，饭后，14天
张林昊医生
其他按我说的用药
患者
张医生好！还是想进行清除治疗，原来用过阿莫西林、克拉霉素、四环素、钾硝锉，这次用富马酸伏诺拉生， 胶体果胶铋，米诺环素，阿莫西林，这四样，可以吗？
患者
考虑细菌的耐药性，哪个方案好呢？
张林昊医生
当然是我说的药物好。
患者
👍👍👍
张林昊医生
嗯
患者
米诺环素这个药从来没有用过，是进口的吗？
患者
与四环素类似的吗？原来用过四环素
张林昊医生
四环素同类药物，比四环素好，耐药率更低
患者
平台有这些药吗？
张林昊医生
开了，请根据提示操作
患者
谢谢张医生！
患者
还有就是萎缩性胃炎该怎么治疗呢？
张林昊医生
杀幽门螺杆菌就是治疗
患者
用阿莫西林还是呋喃唑酮呢？再开点呋喃唑酮可以吗？
张林昊医生
只可能开两种抗生素。不可能都开。
患者
张医生好！善存和甲钴胺是什么药？对萎缩性胃炎有好处吗？
张林昊医生
维生素。 是的
患者
善存是多种维生素
患者
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患者
这个药的说明中没有胃炎
张林昊医生
我的建议如上，您可以选择不用
张林昊医生
如果都是必须按说明书用药，直接找药店拿药即可。不需要开那么多医院的。
张林昊医生
我说的这些治疗都是写进推荐意见或者共识的。当然，患者最终自行决定如何诊治
患者
哦，好的👌
患者
对于萎缩性胃炎，还有其他的建议用药吗？
张林昊医生
没有。
患者
张医生好！您是说善存和甲钴胺对萎缩性胃炎有好处，是写进推荐意见或者共识的，是吗？
患者
开点善存和甲钴胺
张林昊医生
开了
患者
好的，您开的两个药方都已经下单
患者
谢谢张医生！
张林昊医生
好的不客气
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