糖尿病15年近三年有房颤心率不齐怎么治疗
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患者
医生，您好，患者得糖尿病15年了，近三年有房颤，心率不齐，脑梗住院了三次，血糖有时高，有时低，想问问您可以做心脏射频消融术吗？（男，58岁）
聂志扬医生
你好，现在是持续性房颤还是阵发性
患者
阵发性
聂志扬医生
近期有查过心脏彩超么？
患者
医生，有，不过有两个月了
患者
图片因隐私问题无法显示
聂志扬医生
彩超报告拍全了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
聂志扬医生
有高血压么？
患者
没有高血压
聂志扬医生
脑梗有后遗症么？
患者
嘴麻木，半边脸麻木，左手，左腿麻木，眼镜看不清，已经扎针扎了20天了，有所好转这几天某个时辰一阵心慌，气短，凌晨三点多有两次前胸，后背出汗，心慌
聂志扬医生
糖尿病是打胰岛素么？
患者
是的，打的是门冬30，现在目前血糖控制在8到15之间
聂志扬医生
夜间出现心慌出汗要警惕有没有低血糖
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患者
有测，血糖在8左右
聂志扬医生
好的。除了胰岛素现在还在用哪些药？
患者
二甲双胍，沙格列汀片，脑梗吃的是阿托伐他汀钙片，脑心通胶囊，甲钴胺片，心脏上吃倍他乐克，拜阿司匹林
聂志扬医生
好的。一直没有吃过抗凝药物么？例如华法林？
患者
医生，有开过，没吃，说每个星期做一次凝血化验，所以一直还没吃
聂志扬医生
阵发性房颤需要使用抗凝药物，否则很容易脑梗。哪怕做完射频消融，也要吃抗凝药物3个月。
患者
那医生拜阿司匹林有抗凝的作用吗？如果现在吃华法林，怎么个吃法，需要注意什么？
患者
以前患者也吃过丁苯酞和银杏片，银杏片停了一个月
聂志扬医生
阿司匹林不能替代华法林。华法林每天吃一次，先从一片吃起。刚开始吃时需要隔天查一次凝血相，根据检查结果调整剂量，以后逐渐加大检查间隔。
聂志扬医生
他的情况，可以考虑做射频消融术，但也有一定复发率，大概60%的治愈概率。
聂志扬医生
射频消融术后需要服用3个月抗凝药物。如果房颤复发了，需要继续服用抗凝药物或者行二次射频消融术
患者
医生，那吃华法林，天天去医院查，患者走路不是很利索
聂志扬医生
现在也有不需要查凝血相的抗凝药物。就是比较贵，达比加群酯胶囊
患者
想问问您，做心脏射频需要多少钱啊？
聂志扬医生
房颤的射频消融术比较贵的，一般都在五万以上。
患者
医生，我看达比加群酯胶囊一盒197，10粒，能吃几天啊
患者
医生，阿司匹林和华法林能一起吃吗？患者房颤吃阿司匹林
患者
医生，能问问您网上怎么预约挂号吗？我们在青海
聂志扬医生
一盒一般吃五天。
聂志扬医生
阿司匹林并不能有效降低房颤患者脑梗死的概率。吃上华法林，可以把阿司匹林停掉
聂志扬医生
你要预约哪里的号？
患者
医生，想预约青海就近的，西京医院
聂志扬医生
那我就不清楚了。您可以上西京医院的官网看看。
患者
好的，太谢谢您了，医生👍
聂志扬医生
不客气😊
患者
医生，还想问问您，如果患者不做手术，保守治疗，可以吗？
聂志扬医生
可以。可以药物控制房颤发作，另外要把抗凝药物吃上。
患者
好的，谢谢您了医生
聂志扬医生
不客气
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