失眠怎么治疗

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孔敏神经内科副主任医师

烟台市烟台山医院

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问题描述：26岁男失眠地西泮片吃了两片没用，有些高血压，晚上11点睡睡一小时就起来了人很累太阳穴附近筋（血管充血严重）什么都不想就无意识的醒到早上，很影响工作（男，26岁）

分析及建议：这种情况请问有多长时间了？

咨询时间: 2018-05-23

患者

26岁男失眠地西泮片吃了两片没用，有些高血压，晚上11点睡睡一小时就起来了人很累太阳穴附近筋（血管充血严重）什么都不想就无意识的醒到早上，很影响工作（男，26岁）

孔敏医生

这种情况请问有多长时间了？

患者

一个月了最近特别严重

孔敏医生

您好，有什么诱发因素吗？

孔敏医生

比如压力？或者遇到什么突发事件？

患者

之前一直睡眠不规律熬夜喝酒但现在已经没了但还是每天睡不着

孔敏医生

日间困倦吗？

孔敏医生

日间容易生气上火吗？

患者

没事做就会困倦

患者

脾气阴晴不定...

孔敏医生

嗯

孔敏医生

您这个考虑精神性失眠

患者

我改怎么迅速调整... 对我工作已经产生很大影响了...

孔敏医生

建议可多从事户外有氧运动，多与人交流，分散注意力。可至心理门诊疏导治疗。建议您去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议您服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等，这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效，第一次用药吃到您症状完全消失后再维持6-9个月后才能逐渐减药。