末次2.20同房流褐色分泌物怎么回事

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执业资质已审核通过

王玉楣妇科副主任医师

上海市第一妇婴保健院

好评 4.9

接诊量 976

同行认可 99

科室全国第10

可开处方

从业24年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：今年30岁，末次2.20 2.27同房 3.2流褐色分泌物，3.8测双杠3.9去医院抽血Hcg 217，隔48小时hcg 517，孕酮11.7，隔4天hcg751，孕酮5.7，隔2天hcg 980，3.19办理住院，3.20来月经3.21开始中药，中药5天Hcg涨到1060，后2天打MTX 一针，剂量60mg hcg 涨到1270，后下降到860，再降到490，昨天出血像月经，肚子不痛，今天低于月经量包块前两天阴超2.8*2.3，今天抽血hcg 提升至690，想知道之后要怎么处理，心态崩溃（女，28岁）

分析及建议：看你的情况属于宫外孕保守治疗，注射了Mtx以后，有部分患者会有hcg短暂的反弹，后续再下降，如果间隔一段时间以后hcg还在上升，可能需要再次注射第2针，保守治疗不保证成功率，如果腹痛剧烈有内出血迹象，还是可能需要手术。所以过程中要密切随访hcg和b超，如果打了mtx以后肝功能有异常可以保肝护肝治疗，Hcg下降以后子宫内膜会脱落引起出血，但是这些外在的出血不害怕两小时卫生巾全满的情况看急诊。担心的是内出血，所以有腹痛，把明显的肛门下坠感要看急诊。

咨询时间: 2024-04-05

患者

今年30岁，末次2.20 2.27同房 3.2流褐色分泌物，3.8测双杠3.9去医院抽血Hcg 217，隔48小时hcg 517，孕酮11.7，隔4天hcg751，孕酮5.7，隔2天hcg 980，3.19办理住院，3.20来月经3.21开始中药，中药5天Hcg涨到1060，后2天打MTX 一针，剂量60mg hcg 涨到1270，后下降到860，再降到490，昨天出血像月经，肚子不痛，今天低于月经量包块前两天阴超2.8*2.3，今天抽血hcg 提升至690，想知道之后要怎么处理，心态崩溃（女，28岁）
我是第一次怀孕，想咨询一下王医生，像我这样的情况，是继续等两天再抽hcg 看会不会下降，还是说打了针之后，他又上涨了，就需要再打第二针治疗呢。为什么打了针下降又会再上升，这是属于打针治疗失败了，还是剂量不够
但我打了针之后转氨酶高到102，最近点滴了5天保肝的。
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王玉楣医生

看你的情况属于宫外孕保守治疗，注射了Mt x以后，有部分患者会有hcg短暂的反弹，后续再下降，如果间隔一段时间以后hcg还在上升，可能需要再次注射第2针，保守治疗不保证成功率，如果腹痛剧烈有内出血迹象，还是可能需要手术。所以过程中要密切随访hcg和b超，如果打了m tx以后肝功能有异常可以保肝护肝治疗