孩子感冒后一直咳嗽已经一个星期了咋办
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患者
孩子感冒后一直咳嗽
已经一个星期了 睡觉后不咳 白天咳 傍晚厉害（男，11岁）
王素霞医生
您好，宝宝咳嗽有痰吗？
王素霞医生
还有没有流鼻涕鼻塞或者其他不舒服呢？精神状态，食欲大小便都好吗？
患者
都还好 就是鼻涕很多 不流出来那种
患者
上周二发烧 周三退烧的 然后就一直咳嗽 吃了很多药 都不行
王素霞医生
粘鼻涕吗？有没有影响食欲和睡眠？
王素霞医生
嗯，当时化验检查了吗？孩子之前有过什么疾病吗？
患者
食欲稍微差一点 睡眠没有影响 晚上睡着不咳嗽 就是起来就要咳嗽 现在这个点咳的不停
患者
之前有过哮喘 两年没发了
患者
吃了好多药 雾化也做了 还是止不住咳嗽
患者
开瑞坦 头孢 止咳糖浆 通窍鼻炎颗粒
王素霞医生
嗯，之前有哮喘考虑孩子本性过敏体质，气道反应性高，所以病原体感染或者其他一些不良因素影响就容易出现咳嗽，流鼻涕鼻塞等症状。
王素霞医生
头孢用的哪一种？用了多久？
患者
第一天吃了头孢克肟 第二 第三天吃了头孢夫辛酯
王素霞医生
孩子的情况还是考虑呼吸道感染，但是用头孢效果不好的话，也有可能是支原体感染，今天是吃头孢的第3天吗？
患者
头孢上星期吃的 上星期2、3、5
患者
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患者
星期五也吃了一餐 星期六和日没吃了 昨天我给他吃了阿奇霉素 今天第二天刚吃完
王素霞医生
嗯，可以的，阿奇霉素既然吃上了就继续吃。
王素霞医生
止咳糖浆用的是哪一个？
王素霞医生
孩子现在体重多少？
患者
我这几天去看了医生了 让他们听了一下 他们说不是哮喘引起的咳嗽
患者
说听起来肺里没有喘 也没叫我拍片
王素霞医生
嗯，听诊正常就好，那就考虑是上呼吸道感染。
患者
72斤 肺力咳吃了几餐
患者
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王素霞医生
15毫升一天三次。
王素霞医生
肺力咳吃了几天了？现在咳嗽痰多吗？
患者
这个吃了没啥用 一点都没好
患者
痰不多的 像是那种干咳 频率很高
王素霞医生
嗯，要考虑支原体感染的可能性，但阿奇霉素建议吃上3~5天鼻涕咳合剂，如果吃的时间长了可以换一种，现在干咳明显，您可以吃上右美沙芬糖浆或者复方福尔可定口服液。
患者
哦 下面两种糖浆我倒没买过 得去药店看看
王素霞医生
嗯嗯
患者
他晚上睡觉一点没咳 是不是鼻涕的缘故呢
王素霞医生
睡觉不咳嗽，那考虑鼻涕影响不大。
患者
如果是感冒的话 这么久了 鼻涕也应该没有了吧 但他还是鼻涕很多
王素霞医生
感冒有的一周左右痊愈，但有的后面可能会引发一个鼻炎鼻窦炎的情况，那就会持续存在。
王素霞医生
如果超过两周就考虑是有鼻炎的倾向了。
患者
这咳嗽好像一直压不下 每天都没有一点好转 以前咳嗽2-3天就压下了 阿奇吃一餐 也看的出效果来了 但这次啥药都没用好像
患者
王医生 这咳嗽实在听着难受 就没有快速压制的方法
王素霞医生
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王素霞医生
非常抱歉，久等了，目前考虑。支原体感染可能性大，而且考虑孩子过敏体质，所以容易出现这种刺激性的阵发性的干咳。
王素霞医生
阿奇霉素建议吃上三天，嗯，刚刚吃上可能效果不好。
王素霞医生
现在建议继续用氯雷他定用抗过敏的药物加上阿奇霉素，另外可以再加上我们上面说的药，并且要注意清淡饮食，别吃甜的别吃油腻的，别吃寒凉的，避免忽冷忽热，注意休息，少量多餐保持大便通畅，避免吃得太多。
患者
吃顺尔宁可以吗
患者
氯雷他定前几天吃过两餐 半颗的 他现在72斤了 是不是半颗不够
王素霞医生
希尔宁主要是防护的，它治疗效果并不明显，氯雷他定可以继续吃，建议一次吃一片。
王素霞医生
顺尔宁对于急性的过敏症状治疗效果不好。
患者
嗯嗯好的
王素霞医生
嗯嗯
患者
再压不下 是不是得用激素了
王素霞医生
如果有炎症的话，用激素也控制不住的。
王素霞医生
如果单纯过敏因素引起来的，可以配合激素。
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