这克罗恩病倒底是个啥子病?急性发作很危险么

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陆晶 消化内科 主治医师
宁德市闽东医院
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问题描述:这克罗恩病倒底是个啥子病?急性发作很危险么(女,22岁)
分析及建议克罗恩病是一个免疫性疾病,病变位置主要在小肠末端的小肠溃疡,会引起肠梗阻,肠穿孔之类的,免疫性疾病,没办法根治,肠穿孔后要看肠道具体的情况定手术方案,能修补的话尽量修补,这个病轻度的时候可以用激素冲击治疗,中重度就需要用免疫制剂或生物制剂了,这个病对饮食要求很严的,有些人特别是比较严重的人都是长期喝营养液的,辣不辣的不是主要的,是食物有渣,容易堵,他的肠道因为克罗恩变得很不正常,要么到处溃疡,要么增生狭窄,像你说的情况,那不叫复发,那是根本就没好,难不难治,要看病的严重程度,轻度的用激素冲击一段时间就可以了,中重度的就难治了,用生物制剂也很贵的。
咨询时间: 2021-01-17
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患者

这克罗恩病倒底是个啥子病?急性发作很危险么(女,22岁)

陆晶医生

克罗恩病是一个免疫性疾病

陆晶医生

病变位置主要在小肠末端的小肠溃疡,会引起肠梗阻,肠穿孔之类的

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患者

这病好像不易根治,这个人,好像高中是在北京确诊得,控制住了,但是我们下学期就要实习了,她和我们聚餐来,结果导致复发,应该是肠穿孔了在急诊,这种情况下,要切掉那段肠子么

陆晶医生

对,免疫性疾病,没办法根治

陆晶医生

肠穿孔后要看肠道具体的情况定手术方案,能修补的话尽量修补

陆晶医生

这个病轻度的时候可以用激素冲击治疗,中重度就需要用免疫制剂或生物制剂了

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患者

作为一个学公共卫生的学生我只知道这是一种原因不明的炎性肠病,而且诊断非常之难,只是吃了一顿火锅,而且不算辣啊,导致又穿孔又出血,这个病对饮食自律性要求那么高么

陆晶医生

你那个同学至少是中度了

陆晶医生

这个病对饮食要求很严的,有些人特别是比较严重的人都是长期喝营养液的

陆晶医生

辣不辣的不是主要的,是食物有渣,容易堵

陆晶医生

他的肠道因为克罗恩变得很不正常,要么到处溃疡,要么增生狭窄

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患者

因为我本身是不吃辣的漳州出来的,不可能煮出很辣的火锅来,它是清汤的啊,但是既然是火锅,就少不了高纤维的菜和不易消化的肉了,那就是这些食物本是正常吃的,对克罗恩病的会导致复发?

陆晶医生

像你说的情况,那不叫复发,那是根本就没好

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患者

根本就好不了可能,这人家是西北的,家里医疗条件又很差,当初折腾了五年多才确诊,折腾的时间越长会越难治疗么

陆晶医生

难不难治要看病的严重程度,轻度的用激素冲击一段时间就可以了,中重度的就难治了

陆晶医生

用生物制剂也很贵的

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患者

像我家沿海这种地方,疑难杂症可能搭上动车就去上海了,但是他们去外地麻烦,在老家还当阑尾炎切掉了阑尾,然后当普通肠梗阻又切了一段肠子,在北京终于确诊了。这种病确诊难度都是这么大的么

陆晶医生

一般中重度的克罗恩病大多都是至少去省会的主要三甲医院看,大多地方医院都没有生物制剂呢

陆晶医生

这种病确诊会麻烦一些,一旦确诊后续治疗就很麻烦,所以都是很慎重的

陆晶医生

北京友谊医院这一块看的比较多

陆晶医生

你同学那情况有可能是地方医院条件有限,有时候怀疑又不敢确诊。

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患者

他家甘肃的,最后兰州也没招,这个人瘦的不成样子,就转去北京确诊了,这种病实在没办法可以考虑小肠移植么

陆晶医生

而且克罗恩是全消化道都可以发病的啊,有可能当时阑尾那里也出现问题了也说不定,这个就说不清楚了

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患者

现在真的尴尬了,急诊要肠梗阻解决掉的,他怕被切,因为当初在兰州已经切了,再切怕是小肠就要没了

陆晶医生

免疫性的病,不是器官的问题,怎么移植?而且理论上是全消化道都可以出现问题的,你怎么移植?就算能移植,你也要考虑实际情况啊,移植供体有吗?移植费用考虑过吗?移植后抗排斥药花费要多少?

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患者

哎呀尴尬了,浙大医学院的我只知道附属医院做过这个,公卫学生还是欠考虑的。那既然这条路行不通了,他只能终身自律,带病生存了?

陆晶医生

他现在的情况太复杂了,只能走一步看一步了

陆晶医生

有些人就是终身吃营养液

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患者

学公卫就老往公共卫生事件上想咯,还以为只是火锅里的菜坏了呢(我没事自认为体质好,当年招飞体检全过),结果先让我拉去社区医院输了液,他疼的死去活来把社区医院吓坏了这没办法弄浙二去了,他也没想到直接就要手术了,这肠梗阻手术是一定的么

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患者

又有梗阻还有穿孔+出血

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患者

一塌糊涂

陆晶医生

肠梗阻是否需要手术这个要看具体情况啊,穿孔是肯定要手术的

陆晶医生

如果只是肠梗阻有时候还能保守一下

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患者

为什么会搞成这样,都是因为克罗恩病把肠道搞的极共脆弱,一塌糊涂么

陆晶医生

可以这么理解

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患者

因为他只听说过梗阻就是梗阻的,穿孔合并梗阻外加一个出血,疼的彻底崩溃,现在整个浙二急诊,就他在叫,太疼也没的止痛针打,这种病人存在打止痛针的禁忌么

陆晶医生

是,打止痛针可能会影响观察

陆晶医生

会引起误判

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患者

肠梗阻到底有多疼没的体会,我只知道我宿舍一个吉林的室友,他老爸得了肠梗阻,结果从老家县城一路疼到长春翻来覆去,做了手术能解决疼痛的问题么

陆晶医生

手术也要看是什么原因引起的肠梗阻啊,像他那种,就算这次解决了,下次也一样

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患者

一寝室北方室友就我一个闽南,还以为北方人都是汉子呢,结果疼成这个样子,可能真的是太疼了吧,既然明确诊断过克罗恩病,还是不能用止痛针?

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患者

我记得书上的不明原因的急腹症不用来着

陆晶医生

穿孔的情况下止痛针不好用啊

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患者

头大头大,一个科室就他在叫,可能这个病,是需要病人一定能承受能力的,他是恢复不到发病之前的生命了吧

陆晶医生

这个病对人就是个折磨,特别他还不是那种轻度的

陆晶医生

肯定啦

陆晶医生

让他恢复到发病前,这是不可能的了

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陆晶 消化内科 主治医师
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