拍片捡查的结果怎么看？
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患者
医生，我今天拍片捡查的结果，请你帮忙看看，给个意见。（女，51岁）
图片因隐私问题无法显示
戴润芝医生
您好，让您久等了，把ct片传给我看看吧
患者
怎样传呢？
戴润芝医生
如果单纯从报告看，左侧鼻道有条索状物，需考虑新生物，就需手术切除，至于鼻窦，需看片子具体情况
戴润芝医生
屏幕右下角有一个+号
戴润芝医生
点开，拍照
戴润芝医生
之后确认上传
戴润芝医生
图片因隐私问题无法显示
戴润芝医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只能拍成这样
患者
是否一定要做手术
戴润芝医生
有什么症状，
戴润芝医生
片子上单侧上颌窦及前筛占满
患者
就是左鼻绿鼻涕多，浓，有时流黄水，一个星期了
戴润芝医生
因片子拍得不是太清，分辨不出左右，如果是左侧上颌窦口有条索状物，就需手术的
戴润芝医生
如果手机图片左侧的上颌窦窦口没有新生物，只是粘膜肿胀，病史不长（不超过三月），可考虑保守治疗
患者
索状物一般会是癌症吗？
戴润芝医生
上颌窦穿刺，鼻喷药口服药物
戴润芝医生
图片因隐私问题无法显示
戴润芝医生
笔指着的就是病变明显的上颌窦
戴润芝医生
窦口阻塞还是很明显的
戴润芝医生
那不一定，可能是息肉或乳头状瘤
患者
什么原因会这样呢？
戴润芝医生
您的鼻窦病变重，但骨片没有破坏，故不首先肿瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是正面拍的吧
戴润芝医生
鼻炎刺激，变态反应等刺激就会诱发鼻黏膜水肿，形成息肉，从而又阻塞窦口引流，形成鼻窦炎
戴润芝医生
最终结果以手术切除后病理检查定性
患者
那是一定先要做手术吗？
戴润芝医生
您看看片子每一个小图片边上有一个R或L
患者
养猫，养狗会有这种病吗？
戴润芝医生
如果字母是正的 片子就是正面
戴润芝医生
养猫狗可能会因对毛发过敏，诱发过敏性鼻炎
戴润芝医生
您有没有鼻痒打喷嚏
戴润芝医生
即使手术，也不用太紧张，目前都是鼻内窥镜手术，技术成熟，鼻腔内手术，外面没有伤口，视野清楚，创伤不大，
患者
这一个星期都没有，就是一星期前几天好像衣服穿少了打了几个后就有些个症状，觉得是感冒了，这一星期就是绿鼻涕多，堵鼻子，不打
戴润芝医生
那就不考虑过敏性鼻炎的
患者
那您意思是先手术再看下一步
戴润芝医生
除了这一周，以前有没有鼻塞流涕
戴润芝医生
就诊时有没有鼻内窥镜检查或医生有没有写查体病历
戴润芝医生
如果左侧上颌窦窦口没有新生物，只是粘膜肿胀，病史不长（不超过三月，甚至只有一周病史），可考虑保守治疗（上颌窦穿刺，鼻喷辅舒良，生理盐水冲洗，口服克拉霉素，桉柠蒎软胶囊），如果查体发现有新生物，就需手术
患者
大概是好几个月前还是什么时候，具体不清楚了，有过一次类似，主要堵鼻浓鼻涕不像这次很，但流黄水多点，后大概当感冒治吃药，打针好了。
戴润芝医生
流黄水是间断性的吧
戴润芝医生
也就是说，隔一段时间流一次
患者
是
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天看的病历
戴润芝医生
那就考虑上颌窦囊肿的，这样的话，目前鼻窦占满，就需手术的
戴润芝医生
病历查体只是说鼻甲肿胀
患者
哦，这是个小手术吗？
戴润芝医生
做了内窥镜检查吗
戴润芝医生
手术不小哦，一般都是全麻下作，技术熟练医生，还是比较安全的
患者
我早上拍的片子，晚上去拿还没找医生。好像没做吧
患者
是全身麻醉吗？做后需几天才能上班呀？
戴润芝医生
主要是因鼻窦比邻眼眶颅脑，所以手术操作要求较高
戴润芝医生
手术后一周可以上班
戴润芝医生
术后需复诊2次左右
戴润芝医生
仍需继续鼻喷药口服药一段时间
患者
哎，我才上班一周，不知怎么好，我没想到又遇到这些事情，之前几年被别人按摩一次按瘫了，还好保首治疗好了，现在又有这些事，好累哟
患者
手术会有风险吗？
患者
医生，你只告诉我手术会有风险吗？？？
患者
打扰了，你休息吧！
戴润芝医生
确实，任何手术，都有风险的
戴润芝医生
但技术熟练的医生都会尽量规避的，没有任何一个手术医生愿意有手术并发症发生
戴润芝医生
常见的并发症，有鼻出血，眶周损伤甚至脑脊液鼻漏，但技术熟练医生会规避后两者，鼻出血术后会有，主要通过手术结束后即填塞，填塞两天后，取出
戴润芝医生
自己注意避免用力擤鼻涕，避免洗过热水，避免体力劳动，如果有高血压积极控制，如果口服有阿司匹林（抗凝药），没有支架置入，就需停用一段时间
戴润芝医生
常见的，稍危险的（漏掉关键字了）并发症，……
戴润芝医生
人吃五谷杂粮，都会有生病情况，不要悲观，有病积极治疗，恢复了才能有更好精力上班。要休息了，有不明白的地方，您可以留言，我看见第一时间回复您。晚安！
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