服用阿奇霉素后第四天出现副作用突然头晕怎么回事
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患者
服用阿奇霉素后第四天出现副作用 ：突然头晕 天旋地转 突发腹泻（不严重）恶心想吐 停药一天 改吃莫西沙星 用药后八小时出现副作用 心率不稳 先是迅速加快 后降到50次/分 呼吸不畅 需要大口吸气 请问接下来需要怎么用药？
受酒店半年未清洗空调吹风影响引发嗜肺军团菌感染复发 症状为严重咽喉炎症 肿胀但不痛 体感为感觉咽喉内有阻塞物存在 影响呼吸 需要频繁吞咽口水缓解 无发热 轻微乏力（自诊，尚未就医，但两年前诊断军团菌阳性，且长期患有支气管哮喘）经研究服用阿奇霉素干悬混剂 第二天咽喉疼痛明显好转 每日晚餐后服药 三天剂量为500mg 300mg 300mg 第四日未服药 当晚6点突然严重头晕 天旋地转 恶心想吐 卧床休养四小时后好转 第五日晚遵春雨医生建议停用阿奇霉素 改服莫西沙星 8小时后副作用出现 心跳慢（50）呼吸不畅 入睡困难 今天为第六日 未服药 但是咽喉不适复现 怀疑为细菌感染复发（怀疑为停药导致抑菌效果减弱 或 药物选择不正确）两年前军团菌首次发作曾服用14天莫西沙星 当时也有较严重副作用 但治好了军团菌引起的各种症状 请问医生接下来应怎样服药？（男，33岁）
付海超医生
从出现不适症状到现在有几天了？有没有发热症状？
付海超医生
一共六天了，目前咽部不适有没吞咽疼痛的感觉？
付海超医生
空调是制冷还是制热功能？是不是咽部不适之前着凉了？
患者
医生您好 咽喉不适出现于18日 22日综合过往病史 致病环境 症状分析 高度怀疑为军团菌复发 开始用阿奇霉素 用药已经六天 无发热
付海超医生
有没有可能就是吹空调着凉了？
付海超医生
体力和食欲怎么样？目前是在酒店隔离吗？
患者
用阿奇霉素那三天咽喉不适基本完全消失 但是头晕那个副作用太强了 莫西沙星用药一天 感觉对咽喉症状不是很有效 目前吞咽是不适（感觉喉咙里有物质阻碍吞咽）但无疼痛 稍微影响呼吸流程程度 开的是冷空调 但应该不是着凉 因为酒店当时还在调试制冷 吹的是（受污染的）自然风 也没有其他着凉引起的症状 我之前因为得过军团菌所以感觉跟上次情况特别像 因为基本除了咽喉不适之外没其它症状 但咽喉症状一直持续且恶化 这在此前没发生过 这才决定用药
付海超医生
军团菌一般导致肺炎，上呼吸道感染症状不考虑军团菌感染。
患者
食欲完全正常 咽喉不适发作前几天每天晚饭后有乏力和困觉 这几天没有发力困觉但是每天都有药物副作用 没在酒店了 因为发现酒店空调有问题 8天前就回家了
付海超医生
不发烧，体力食欲好，咽部没有疼痛，吞咽不疼不痛吃抗生素。
付海超医生
舌苔我看看，如果能照到咽喉更好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
拍喉咙好像有点难度啊…
付海超医生
舌苔有点黄，吃这个颜色的食物或者药物了吗？
患者
食物最近都清淡 清炖排骨白菜玉米 喝咖啡 怀疑是药物的原因 最近就吃了三天的阿奇霉素 然后一天的莫西沙星 没有吃其它药物 是药物毒性反应导致的舌苔发黄么？
付海超医生
不是，您平时是不是情绪不太好？
付海超医生
容易发火，或者容易焦虑？
付海超医生
一般肝火旺是这种舌苔
患者
情绪还好 最近焦虑肯定是有的 主要是疫情总体的影响 精神状态算是处于高压 虽然日常都是这个模式 日常熬夜到四点 最近因为药物有失眠 都是五点才能睡着 日常饮酒所以肝功能肯定是有问题的 （虽然上个月做过肝功能检查和彩超 结果显示正常）我的猜测是肝脏排毒有问题
患者
最近十几天都没喝酒
付海超医生
哦，那你是熬夜来的。阴虚火旺
付海超医生
好好睡觉，过两天一般能好。如果焦虑无法缓解，可以用点曲唑酮之类的。
付海超医生
睡眠不足人体免疫力就减弱。
患者
是的 日常有吃护肝片 但是这次咽喉这个问题我觉得还是有明显的外因 我的支气管哮喘日常敏感 所以日常保护预防污染过敏工作做的还是到位的 此前也没出现过这次这样的一直恶化的咽喉问题
付海超医生
你这症状还谈不到恶化
付海超医生
亚健康的常见症状。
患者
明白 感谢！医生您建议停掉阿奇霉素/莫西沙星么？需要用别的副作用小的抗生素对抗一下咽喉问题么？我担心不用抗生素咽喉问题无法自然缓解
患者
我对莫西沙星确实有点不对付 昨晚7点吃了 今天下午仍然心疼不对 有心悸的感觉
付海超医生
什么抗生素都不用吃，好好睡觉。多喝水就行。对了，平时吸烟不？
患者
不抽烟 有哮喘嘛 都是躲着抽烟的环境和人
付海超医生
吃点养阴清肺丸或者念慈菴枇杷膏试试也可以。
付海超医生
等这次好了，可以辩一下是阴虚还是什么原因导致的哮喘
患者
好的 京都念慈庵也行吧？那个家里就有 马上就可以吃 嗯 日常熬夜喝酒对抵抗力免疫力的影响确实很明显 我也在调整 就是这次症状的程度跟之前都不一样 值得警觉 我十天前一周之内做了四次核酸（因为从厦门回来，当地有中风险地区）甚至怀疑是咽拭子做多了导致咽喉不适 但是应该是别的外因
付海超医生
可以，规律作息很重要，喝酒熬夜都不好，严重的会猝死。
患者
好的 那我等下就去吃念慈庵 其他抗生素都停两天 如果之后症状还是严重我就做核酸去医院看呼吸科吧 医生您觉得这样合适？
付海超医生
不至于，应该能好。
付海超医生
用药只是辅助，规律作息，良好的生活习惯和饮食结构，愉悦的心情和适当的运动是正事儿。
付海超医生
打铁还需自身硬。
患者
好的医生 我头这会儿又开始晕了 我观望观望 感觉还是48小时前服用的阿奇霉素的副作用
付海超医生
有没有视物旋转的感觉？有没有恶心？
患者
前天发作的时候有严重的视物旋转 从来没经历过 太可怕了 当时也有恶心想吐的感觉 今天暂时是）熟悉的）头晕 暂时不严重
付海超医生
有没有耳鸣？
患者
前天有 今天暂时没有
付海超医生
有可能是耳石症
付海超医生
买敏使朗先吃着吧
患者
好的我这就去买药 请问如果是耳石症的话诱因可能是什么呢？我看了看耳石症的介绍 感觉我这个情况好像也找不到明显的联系啊
付海超医生
内耳迷路的问题
患者
感谢医生 我这就去买 吃念慈庵和敏使朗 继续观望这个头晕情况
付海超医生
好的
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