慢性胃炎脱发一直厉害怎么治疗

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:你在帮我看看吧,这是我们当地有名的大夫开的,我一看就不能吃(女,40岁)我用那个仓术的方子太大了,我看了看是不是也适合爆炸,泻心汤
分析及建议: 半夏泻心汤并不是最适合的。半夏泻心汤我经常用,主要治疗脾胃,寒热错杂的。并不是治疗湿热的。八珍汤加温补肾阳的,加了一点清热。我觉得不是很适合您的体质。半夏泻心汤主要是调理寒热,开痞消胀的。主要用于慢性胃炎慢性肠炎脱发肾炎用的少。我觉得上次开的方子比较适合。我觉得一个方子至少要坚持用一段时间,才能有持续的效果。今天看这篇文章,觉得这个方子好,明天看这个文章,觉得那个方子好,这种不是好的治疗方法。因为舌苔这个本身会有一定的动态变化的,和天气、饮食、休息、运动等各方面都有关。不单单是药物一方面影响。所以舌苔和症状的变化,需要观察一段时间的总体动态变化。用药也不是看一两天的效果。羌活,防风的方子,治疗脱发效果更好。
咨询时间: 2020-05-11
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你在帮我看看吧,这是我们当地有名的大夫开的,我一看就不能吃(女,40岁)
我用那个仓术的方子太大了,我看了看是不是也适合爆炸,泻心汤
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段超医生

半夏泻心汤并不是最适合的

段超医生

半夏泻心汤我经常用,主要治疗脾胃,寒热错杂的

段超医生

并不是治疗湿热的

段超医生

上面第一个方子是医生给您开的,还是给其他人开的?

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患者

你看看这就是我们当地大夫,还说让我想吃,吃什么给我开的

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患者

全是大补的

段超医生

八珍汤加温补肾阳的,加了一点清热

段超医生

我觉得不是很适合您的体质

段超医生

今天的这两个方子,没有上次开的方子适合

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半夏泻心汤不是调升降的?我还有个想法就是僵蚕防风那个方子,家,点党参呢

段超医生

半夏泻心汤主要是调理寒热,开痞消胀的

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我不是也腹胀,

段超医生

主要用于慢性胃炎,慢性肠炎

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段超医生

脱发,肾炎用的少

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嗯,您给个合理的建议吧,我在药方坐着呢

段超医生

上次开的药方用了吗

段超医生

我觉得上次开的方子比较适合

段超医生

我觉得一个方子至少要坚持用一段时间,才能有持续的效果

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这个吗?怎么用了还是舌苔厚

段超医生

今天看这篇文章觉得这个方子好,明天看这个文章,觉得那个方子好,这种不是好的治疗方法

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是,我都乱了,羌活防风那个加点补气,不行吗?

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请理解

段超医生

因为舌苔这个本身会有一定的动态变化的,和天气、饮食、休息、运动等各方面都有关

段超医生

不单单是药物一方面影响

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脱发一直脱厉害啊

段超医生

所以舌苔和症状的变化,需要观察一段时间的总体动态变化

段超医生

用药也不是看一两天的效果

段超医生

方子总再变,这样很难有一个持续的效果

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段超医生

羌活,防风的方子治疗脱发效果更好

段超医生

苍术的方子,调理脾胃,治疗中下二焦湿热,效果更好

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呢你是个谜,倾向于仓术的方子吗

段超医生

羌活,防风的方子,可以加党参15克

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段超医生

主要行气的作用,第二个方子比第一个好

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段超医生

其实没有明显腹胀,没必要加那么多行气的药

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有点腹胀

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但是我觉得行气药多了太燥了

段超医生

轻度腹胀,也没必要用那么多行气的药

段超医生

可以换成丹皮,赤芍

段超医生

天麻主要治疗头晕头痛手麻效果比较好

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段超医生

是啊,我的意思就是没有那么明显的腹胀,加那么多行气药,反而不太好

段超医生

但您昨天说这个方子吃了好,我就没调整

段超医生

女贞子,旱莲草是常用药对,要去就把生地去了

段超医生

女贞子,旱莲草,是二至丸,生发的名方

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段超医生

可以加生山楂

段超医生

可以促进消化,改善油脂分泌

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患者

不是炒山楂了?

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段超医生

僵蚕和半夏作用差别还是有的,虽然都是化痰散结,但僵蚕用在里面主要起祛风的作用

段超医生

半夏主要是化痰湿,消痞胀

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患者

我用9克僵蚕试试,赤石脂是降胃气的,有必要加嘛还?

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患者

是不是利湿的太少,我再点滑石,还有淡豆豉,苏梗?

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心里很乱

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防风其实也能疏肝

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➕苏梗是不是还得加枳实

段超医生

我觉得赤石脂可以不加

段超医生

祛湿的也不少了

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段超医生

祛湿的可以不加了

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段超医生

有调理脾胃的

段超医生

健脾化湿,祛风燥湿都可以调理脾胃运化,升降

段超医生

川牛膝补肝肾,活血通络

段超医生

川牛膝不单纯是补,是攻补兼施的药

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段超医生

之前不是也吃过很多补肾的药,效果不好

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患者

看到我们当地中医水平了吧,挂号费50,号称可以看癌症,你看看给我开的药400多,幸好我自己多少懂点什么不能吃

段超医生

挂号费50,确实是名医的价格

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患者

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段超医生

丹皮,赤芍,主要是凉血活血,没有行气的作用

段超医生

但方子里面祛湿,祛风的药比较多,不会导致气滞的

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患者

补气得行气,要不气滞,怎么办

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患者

奥,好的

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患者

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段超医生

川芎是行气活血,祛风

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患者

呢我是不是🉐️再加点川芎,他是热性的

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患者

以后加丹皮,川芎?

段超医生

中医是讲究配伍的

段超医生

川芎一般配合疏肝解郁,或补血药用

段超医生

或安神药

段超医生

或治疗疏通经络的药

段超医生

这个方子,就加丹皮,赤芍就行了

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患者

听别人说防风可以疏肝,这个方子就是没有疏肝d

段超医生

防风疏肝作用比较弱

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患者

我有时候不能每天上厕所,能加点大黄嘛

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患者

还用加白术嘛

段超医生

如果大便不成型,最好不要加大黄

段超医生

如果大便很干,感觉排便比较困难,可以加大黄

段超医生

大黄用多了,容易加重脾虚

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患者

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患者

你看这个都是活血凉血化瘀的,是不是更合适?

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患者

那个方的药我还没买,

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患者

祛风能胜湿,从汗腺发汗,达到祛湿效果,热也随之祛除是这样嘛?

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患者

侧柏叶30炒栀子10萆薢15荆芥6防风6生地榆10炒槐花10丹参15茜草10白茅根30芦根30赤芍15小蓟10

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患者

找到了以前咨询你给的方子

段超医生

先把今天开的方子用了看看

段超医生

这个凉血,祛风的方子以前用效果也还不错

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患者

这次决不换方了,这个方子是针对舌苔黄腻,脉炫细的,

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患者

我的脉细不是因为真正的虚导致,是湿热阻碍了气血导致的,也就是说不是真正的气虚,可以这样理解吗

段超医生

湿气阻滞气血,也可以出现脉细

段超医生

这个方子是祛风祛湿,凉血清热的

段超医生

这个方子之前用了有一定效果

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患者

这个我没用过就,多了白芷,独活,卷柏,紫草,

段超医生

类似的方子用过,不是说一模一样

段超医生

功效和之前用的类似

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患者

这个就不用健脾了嘛?卷柏破血通经,这个方子是不是也能例假变多

段超医生

这个方子活血力量不算强,而且止血的比较多,我觉得对月经量作用不明显

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患者

是说不能用太多止血药,会堵塞月经?

段超医生

堵塞不至于,因为很多止血的同时,有活血的作用

段超医生

但让月经量明显增加,可能性比较小

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患者

对于生发呢?白芷不是可以治脱发

段超医生

生发效果还不错

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患者

您能帮我说说生发的原理嘛?这个方子通过什么原理

段超医生

之前给您说过,发为血之余,很多医家认为通过凉血止血的药可以生发

段超医生

而且很多医家认为头顶,必须加风药才能到达

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患者

嗯,这个方子能代谢出湿热嘛

段超医生

有一定去湿热的作用

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患者

别的我不纠结了,就是凉血止血祛风了,能健脾嘛

段超医生

不能

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患者

那我还得加补气的药

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患者

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段超医生

这个理论是没错,不过是补的不恰当才会出现

段超医生

该补的时候,只要配伍得当,还是需要补

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患者

没有滋阴的会伤阴嘛

段超医生

芦根,白茅根有一定养阴的作用,伤阴还好

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患者

嗯,我用了舌苔还是黄点,我觉得是风药量太大了,我不会换方子了,

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患者

我能加点车前子,泽泻什么的嘛

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患者

一边祛风祛湿,一边利湿这样可以吗?

段超医生

可以加

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患者

加泽泻,车前子,各多少克?黄芩还用加嘛?

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患者

加了这些没有顾护正气的药

段超医生

加车前子15克就行,泽泻不用加

段超医生

黄芩不用加

段超医生

可以加党参10克

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患者

舌苔还是厚,我能跟这个前列腺的方子一样加些清热解毒的吗

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你看他这清热解毒没有利湿的,是不是清热解毒了,不用利湿了就

段超医生

舌苔厚,光清热解毒是没用的

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还是风药量重

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患者

你看还有这个又清热解毒又利湿

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患者

还是加这个合适,还是顾正气

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患者

我没水肿

段超医生

每天换方子,很难见到一个持续的效果

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患者

不是换,是加

段超医生

祛湿热,生发,本来就是一个长期的过程,与其每天这么焦虑、思虑过度,不如拿这些时间好好调理心态,好好锻炼,别人的医院也都是一个方子吃一周,一个月,也没有一天换一个方子

段超医生

而且很多医案只是写了,他们比较成功的案例,但同样的治疗方法,不是对所有的人效果都这么好

段超医生

药方的加减变化,一般也是一周调整一次,最少也是3-4天调整一次

段超医生

之前的黄芩滑石汤就是清热利湿的

段超医生

而且在内热不是特别重的情况下,清热解毒的药用太多,反而伤脾胃

段超医生

每个人情况不同,这个人是本来有白色念珠菌感染,才加这么多清热解毒的药

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患者

奥,那你说像我这样不用清热解毒的吗?我现在搞不懂是土茯苓祛湿加上清热解毒的药能祛湿热,还是泽泻车前子猪苓祛湿热

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我是不是用这个合适,但是我没有水肿

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有必要用金银花连翘吗

段超医生

昨天方子里面蛇舌草就是清热解毒的

段超医生

一个就够了

段超医生

这个方子不适合

段超医生

他这个方子是很伤正气的

段超医生

只适合水热互结的

段超医生

不单纯是湿热

段超医生

而且有明显水液内停的

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患者

那我就加上党参20,杜仲20扶正气行嘛

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患者

别的不加了

段超医生

杜仲是温补的

段超医生

没有明显腰酸腿软,可以不加杜仲

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奥,那补肾性平的是什么这样太伤正气,

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患者

哎,滋阴的其实生地黄好,它助湿

段超医生

女贞子,枸杞,可以

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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