肾病综合征膜性肾病怎么治疗

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侯波 肾内科 主治医师
济南市章丘区人民医院
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从业22年
高性价比
服务态度好
专业有效
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济南市
问题描述肾病综合征膜性肾病,目前蛋白尿(女,65岁)
分析及建议环磷酰胺总量多少了,目前看血浆白蛋白是正常的,那个抗磷脂酶抗体多高,从性价比来看,激素联合环磷酰胺还是挺好的,激素联合环磷酰胺也是最经典的治疗,嗯,可以联合别的免疫抑制剂,比如他克莫司,也可以用点生物制剂啥的,也可以观察,他克莫司是口服的,生物制剂指的是利妥昔单抗,不过比较贵,而且不能报销,奥,他克莫司一般起始剂量是一天2次,一次1毫克,监测血药浓度,是去医院测他克莫司浓度的,吃两周就可以查浓度看看,县医院查不了的话,应该可以外送到第三方检验机构查,或者去大医院查,吃的药已经挺多了,激素现在是吃4片吧,血压怎么样,我觉得肾炎康复片可以停停。
咨询时间: 2023-12-26
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患者

肾病综合征膜性肾病,目前蛋白尿(女,65岁)
图片因隐私问题无法显示

侯波医生

你好,有什么不适的症状吗?

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患者

2020年5月查出来膜性肾病,当时用环磷酰胺治疗,还有激素,吃了很多药控制住了,恢复的很好,后来稳定,激素降到半片,新冠后复发,现在又开始了环磷酰胺治疗,已经打了三个月了,可不可以不打针了?目前总是有蛋白尿

侯波医生

环磷酰胺总量多少了

侯波医生

目前看血浆白蛋白是正常的

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患者

后续应该怎么治疗比较好啊?血浆蛋白上去了,就是尿里还一直有

侯波医生

现在还吃着激素了么?

侯波医生

那个抗磷脂酶抗体多高

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患者

激素今年十月一开始又吃6片,现在降到4片了

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患者

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侯波医生

从性价比来看,激素联合环磷酰胺还是挺好的

侯波医生

这个是俩月以前的结果了

侯波医生

激素联合环磷酰胺也是最经典的治疗

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患者

近期的只有上边儿我发的那些没有抗磷脂检查

侯波医生

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患者

环磷酰胺她已经打了三个月了,可以停吗,每次打完我妈妈都太难受了,说骨头疼

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患者

蛋白尿有没有别的药给她治一治?别再漏蛋白了

侯波医生

也可以的

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患者

停针的话配合吃点什么药啊?

侯波医生

可以联合别的免疫抑制剂,比如他克莫司

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患者

口服吗?用量多少啊?

侯波医生

也可以用点生物制剂啥的,也可以观察

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患者

生物制剂是什么?

侯波医生

他克莫司是口服的

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患者

我妈妈心态不好,天天郁郁寡欢,我想让她快好,愁死了

侯波医生

生物制剂指的是利妥昔单抗,不过比较贵,而且不能报销

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患者

单抗当时我想给用了,在我们县医院,主任意思是临床没用过,不好控制量

侯波医生

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患者

医生,他克莫司就是别的药该怎么吃该怎么吃,外加一个他克莫司是吧?

侯波医生

他克莫司一般起始剂量是一天2次,一次1毫克,监测血药浓度

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患者

血药浓度去医院检测吗?多久测一次?

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患者

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患者

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患者

这是我妈妈现在吃的药,还有一个泼尼松激素

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患者

环磷酰胺停了再加个他克莫司是不是这个意思啊

侯波医生

是去医院测他克莫司浓度的

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患者

吃的话多久检测一次?县医院可以吗?

侯波医生

吃两周就可以查浓度看看,县医院查不了的话,应该可以外送到第三方检验机构查,或者去大医院查

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患者

哦哦,好的,谢谢您大夫

侯波医生

吃的药已经挺多了

侯波医生

不客气😊

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患者

对啊,现在的药太多了,怎么可以减量啊

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患者

您看下有可以减量的吗

侯波医生

激素现在是吃4片吧

侯波医生

血压怎么样

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患者

是的,血压正常

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患者

我刚才问下医院,环磷酰胺每次是1克,三个月用了三克了

侯波医生

我觉得肾炎康复片可以停停

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患者

好的,我妈妈总是说嘴里很咸是什么原因啊

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患者

2020年环磷酰胺打了8个月

侯波医生

血糖也不高吧

侯波医生

环磷酰胺用的已经不少了

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患者

血糖高呢 瑞格列奈一天两次 一次都吃3片了 每片1克的那种,降不下来加的阿卡波糖,现在空腹6.0,餐后2小时14.5左右吧

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患者

医生建议她吃二甲双胍 我妈妈吃了胃难受就没吃了

侯波医生

嗯,饭后还是偏高点

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患者

是啊,血糖还有什么好办法吗,血糖药吃了不少了

侯波医生

正在去医院的路上,到了医院在回复可以不

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患者

好的,安全第一

侯波医生

还是得控制下饮食,另外激素减量后血糖也会好一些

侯波医生

降糖药也吃的不少了

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侯波 肾内科 主治医师
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