61岁老人肺炎右肾囊性病变怎么治疗

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郝敏 呼吸内科 主治医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 1.3千
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
可开处方
医学博士
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:老人,男性,61岁,在家感觉不舒服没去医院,几天后去医院检查说是肺炎,输液几天后医生说更严重了(男,61岁)hs-ctnt stat 33.36,nt-probnp 105.8,d二聚体 0.8,降钙素原 0.082,白介素6 42.26。甲型流感病毒阳性,乙型流感副流感阴性。肺炎支原体igm抗体小于40。血沉40,c反应蛋白24.08,血清淀粉样蛋白a 57.32。窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,s1s2s3综合症。肝脏多发高回声-血管瘤可能,右肾囊性病变,左肾肥大肾柱可能,左肾结石,胆囊、胰腺、脾脏未见占位病变
分析及建议甲流测了阳性是吗,心脏病,吸烟或者其他问题,奥司他韦吃了吗,还用什么药了,在这次生病之前拍过肺的片子吗,肺的底子什么情况知道吗,另外建议把雾化吸入药物都用上吧。而且也得评估,如果血气继续恶化,可能得考虑监护室。急诊一般是需要打电话问床位,抢救室能不能有床。如果血气分析是吸氧条件,那就不好。他自己感觉和之前比是好点还是不好,就片子来讲是有进展,但并不只以这个作为判断病情的唯一,需要综合评估。那得看看行不行。从鼻导管到面罩其实是提高了吸氧的条件,说明他需要更高的氧气支持才行。
咨询时间: 2023-08-18
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患者

老人,男性,61岁,在家感觉不舒服没去医院,几天后去医院检查说是肺炎,输液几天后医生说更严重了(男,61岁)
hs-ctnt stat 33.36,nt-probnp 105.8,d二聚体 0.8,降钙素原 0.082,白介素6 42.26。甲型流感病毒阳性,乙型流感和副流感阴性。肺炎支原体igm抗体小于40。血沉40,c反应蛋白24.08,血清淀粉样蛋白a 57.32。窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,s1s2s3综合症。肝脏多发高回声-血管瘤可能,右肾囊性病变,左肾肥大肾柱可能,左肾结石,胆囊、胰腺、脾脏未见占位病变
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郝敏医生

你好,甲流测了阳性是吗

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患者

是的

郝敏医生

现在的症状是什么?哪天测的甲流?

郝敏医生

有什么基础疾病吗?心脏病,吸烟或者其他问题

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患者

8月13日测的,刚问了发烧五六天,最高39度,没有心脏病,高血压维持,吸烟,有湿疹或丘疹多年

郝敏医生

奥司他韦吃了吗

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患者

吃了四五天了,每天两次

郝敏医生

还用什么药了

郝敏医生

系统问一下,症状,用药,治疗后症状有没有改善,有没有加重?什么症状好点了,什么症状加重了。

郝敏医生

在这次生病之前拍过肺的片子吗

郝敏医生

肺的底子什么情况知道吗

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患者

奥司他韦,金莲清热颗粒,加输液,输的液不太清楚。症状没有明显变化,之前没拍过肺片。症状就是胸闷,四肢无力,没有食欲,反复发烧

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患者

一直在吸氧,说话没问题

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患者

这种情况能去朝阳医院急诊吗?呼吸科门诊近几天都没有号。外地过来几个小时有没有危险

郝敏医生

血气不太好,距离多远?另外建议把雾化吸入药物都用上吧。

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患者

200多公里大概4个多小时,路上需要做雾化是吗?开哪些药呢?

郝敏医生

现在吸氧条件是多少?

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患者

您医院呼吸科现在有床位吗?我如果明天带着直接去急诊,也怕没位置或者要等,住不了院

郝敏医生

呼吸科确实没床。而且也得评估,如果血气继续恶化,可能得考虑监护室。

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患者

现在是面罩吸氧,不用面罩也可以呼吸就是

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患者

现在是面罩吸氧,不用面罩也可以呼吸就是会觉得闷

郝敏医生

这个血气分析是吸氧抽的吗?可以问问大夫吸多少浓度的氧抽的血气?

郝敏医生

不能不吸氧,会加重他呼吸肌负担,现在呼吸频率多少?

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患者

主治大夫下班了,另外一个大夫说送到北京要用救护车,自己开车不行,主要是需要这边找到床位。这种情况下,我们直接送到朝阳医院急诊,以您的了解,急诊能接吗?

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患者

血气分析的时候在吸氧,导管样式的

郝敏医生

急诊一般是需要打电话问床位,抢救室能不能有床。

郝敏医生

如果血气分析是吸氧条件,那就不好。有复查吗?

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患者

没有复查

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患者

今天抽了两管静脉血还没结果

郝敏医生

他自己感觉和之前比是好点还是不好

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患者

自己没感觉有什么变化

郝敏医生

现在吸氧用的什么?大夫有没有说现在吸氧条件比之前高?谈过病情吗?就片子来讲是有进展,但并不只以这个作为判断病情的唯一,需要综合评估。

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患者

现在是面罩吸氧,吸氧条件不确定,一会儿找大夫问问,主治大夫之前考虑是可以自己开车来京,自带氧气

郝敏医生

那得看看行不行。从鼻导管到面罩其实是提高了吸氧的条件,说明他需要更高的氧气支持才行

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患者

好的,非常感谢大夫,明天跟主治医生好好聊一下,以家人的安全健康为主

郝敏医生

好,有问题随时沟通吧

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郝敏 呼吸内科 主治医师
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