二型糖尿病患者想呕吐有点头晕怎么办
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患者
刚确诊的二型糖尿病患者，目前胰岛素和二甲治疗，血糖控制的还行，突然三四天的时间，下午三四点的时候就想呕吐，有点头晕的症状，吐了就能舒服点（女，30）
李雅坤医生
您好，平时胃有怎么不舒服吗？
李雅坤医生
空腹和餐后两小时血糖多少呢？
患者
早上空腹5点几，餐后正常7点几
李雅坤医生
血压测过吗？
患者
血压前两天测过，120几，八十几
李雅坤医生
血压也正常的
李雅坤医生
下午出现胃不舒服，然后伴有头晕，呕吐后症状缓解，首先还考虑胃的原因。
李雅坤医生
二甲双胍最主要的副作用是胃肠道反应。
李雅坤医生
身高体重多少呢？
患者
我九号开始服用的
患者
高160，重140
李雅坤医生
体重还是超重的。
李雅坤医生
几号发现的糖尿病呢？
李雅坤医生
现在注射的哪种胰岛素呢？
患者
2月份
患者
甘舒霖，
李雅坤医生
正常空腹血糖3.9~6.1，正常餐后两小时血糖低于7.8，目前血糖控制还可以的
李雅坤医生
胰岛素注射多大剂量呢？
患者
早10，晚8
患者
九号复诊刚减的剂量
李雅坤医生
这三四天每天下午都有呕吐，头晕吗？
患者
昨天和今天是的，前面记不得了
李雅坤医生
这种情况还首先考虑与服用二甲双胍有关。
李雅坤医生
二甲双胍餐前吃还是餐后服用的呢
患者
随餐吃的，
李雅坤医生
你可以改成餐后或者是餐中服用观察看看。
患者
要是还是有症状是不是就要找主治医师换药
李雅坤医生
可以的
患者
我胃部这个症状现在可以吃点什么药缓解一下么？
李雅坤医生
平时胃有怎么不舒服吗？
李雅坤医生
如果是药物引起的，一般用其他药物也很难缓解症状症状。
李雅坤医生
主要是改变服药时间或者是患有其他降糖药物。
患者
好的
患者
平时胃就不好，
患者
胃不好是不是不能多吃粗粮？
李雅坤医生
是的，
李雅坤医生
要粗细粮搭配，荤素搭配。
患者
我刚确诊那会主食都是粗粮
李雅坤医生
最近体重有变化吗？
患者
体重还好
患者
因为确诊了不敢吃大米
李雅坤医生
白面大米都可以吃的。
患者
现在知道了，控制量就好了
李雅坤医生
是的，控制量就可以了。
李雅坤医生
平时还要注意规律生活，定时定量进餐，不暴饮暴食，每餐七八分饱，保持营养均衡多运动，管住嘴，迈开腿，健康减肥，有利于血糖控制。
李雅坤医生
就您目前情况看，积极生活方式干预减轻体重，停药也是有可能的。
患者
因为我腰不好，我会做做有氧，
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食供您参考，希望对你有帮助。
患者
我下午吃了一个苹果血糖没变化，也会吃点原味瓜子，血糖都很好
患者
平常下午加餐会吃西红柿，也会吃点吐司饼干这些
李雅坤医生
主食就不要加了。
李雅坤医生
瓜子儿尽可能也要少吃
李雅坤医生
可以加点水果
患者
碳水很低的吐司，
李雅坤医生
碳水虽然很低，也不建议加
患者
血糖很好也不能么？
李雅坤医生
血糖控制比较理想，但是体重是超重的，碳水也要控制。
患者
那要怎么减重呢
李雅坤医生
二甲双胍也有减轻体重的作用
李雅坤医生
减重必须管住嘴，迈开腿。
患者
必须要强度大的运动么？
李雅坤医生
可以逐渐增加运动强度
患者
好的，这些
患者
谢谢
患者
腰不好，不敢动作太大
李雅坤医生
逐渐增加活动量，在能耐受的范围之内
李雅坤医生
不客气的
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
患者
你好，请问一下，我吃完早饭后监测我的血糖最高峰值的时候达到8了，但餐后两小时的血糖也在正常值里，血糖算好么？
李雅坤医生
血糖控制比较好的
患者
好的谢谢
李雅坤医生
不客气哒
患者
你好，为啥我刚吃完午饭没多会儿就感觉饿了，然后后面就又有想吐的症状，还有点头晕
李雅坤医生
这个点的血糖测了吗？
李雅坤医生
午饭吃的量大吗？
患者
血糖没问题，吃了大概二两的拌面
患者
我也分不清是饿的感觉还是反胃的感觉，反正不舒服
患者
嘴巴里有生口水
李雅坤医生
吃了二两半面主食量也可以的，血糖没有问题。还考虑胃的疾病。
李雅坤医生
建议你午餐吃点容易消化吸收的食物，再就是量不要大，注意观察看看两餐之间，血糖偏低，可以少量加餐。
李雅坤医生
不要吃辛辣刺激生冷油腻的食物。
患者
是不是二甲副作用对我来说太大了呢
李雅坤医生
您这种情况也不能除外二甲双胍的副作用。
李雅坤医生
再有就是午餐前的二甲双胍，可以先停用观察看看。
李雅坤医生
二甲双胍的副作用跟剂量也有关系的，减少服用剂量，副作用也会减轻。
李雅坤医生
就应用前血糖情况来看，停用中午餐前的二甲双胍，血糖也不会有太大波动。
李雅坤医生
今天感觉怎么样呢？
李雅坤医生
今天午饭后有不舒服吗？
患者
今天还好，
李雅坤医生
继续再观察看看吧
患者
请问早餐可以吃紫薯的吧？一边吃紫薯一边喝牛奶会糊化么？
患者
还是要最后喝牛奶？
李雅坤医生
可以一起吃的。
患者
不会糊化是吧？
患者
那吃什么东西的时候要注意糊化呢？
李雅坤医生
两种食物一起吃，不会在胃内糊化的，不要太担心。
患者
吃包子，馒头那些呢
患者
我早上吃荞麦面包的饺子，两小时十点几，我早上把二甲饭后吃了
李雅坤医生
糊化一般是指淀粉的糊化，是将淀粉混合于水中并加热，达到一定温度后，则淀粉粒溶胀、崩溃，形成粘稠均匀的透明糊溶液。一般需要60度以上。早上可以吃荞麦面的饺子。平时正常进餐就可以的，主要是定时定量。对调整一下二甲双胍的服用时间。不好意思，平台咨询次数有限，要自动关闭了，感谢您的理解，有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
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