颈椎后路术后一个月目前右小腿水肿咋办

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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从业28年
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问题描述:家人颈椎后路术后一个月做的尿常规,请帮忙看下,目前右小腿水肿。(男,35岁)
分析及建议尿检显示酮体阳性,葡萄糖阴性,考虑和空腹饥饿状态有关,尿蛋白阳性,尿隐血弱阳性,还需要再复查观察变化,如果持续存在这种情况,需要排除肾炎肾功能血肌酐是偏低的,这项指标偏低,不是肾功能的问题,如果肾功能下降,会出现血肌酐升高,的情况不是身高,反而是下降血肌酐低的原因常见于经常素食或者营养不良等情况,不严重,但是还要复查,如果持续存在尿蛋白阳性,尿隐血阳性,还要看尿中的红细胞多不多,要做详细的尿沉渣分析,一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。化验尿的时候要避开上述情况。
咨询时间: 2024-07-05
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家人颈椎后路术后一个月做的尿常规,请帮忙看下,目前右小腿水肿。(男,35岁)
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王学敏医生

你好,请稍等,我看一下上面的化验单

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还有三月份的检查,一起发您(如下)

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王学敏医生

尿检显示酮体阳性,葡萄糖阴性,考虑和空腹饥饿状态有关

王学敏医生

尿蛋白阳性,尿隐血弱阳性,还需要再复查观察变化,如果持续存在这种情况,需要排除肾炎

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这种情况严重吗?

王学敏医生

肾功能,血肌酐是偏低的,这项指标偏低,不是肾功能的问题,如果肾功能下降,会出现血肌酐升高,的情况不是身高,反而是下降 血肌酐低的原因常见于经常素食或者营养不良等情况

王学敏医生

不严重,但是还要复查

王学敏医生

如果持续存在尿蛋白阳性,尿隐血阳性,还要看尿中的红细胞多不多,要做详细的尿沉渣分析

王学敏医生

一些情况可出现生理性蛋白尿,如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张,焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。

王学敏医生

化验尿的时候要避开上述情况

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患者

我母亲做颈椎手术前后瘦了二十斤

王学敏医生

也就是化验尿之前的两三天,避免劳累熬夜,避免剧烈运动,避免进食大量蛋白类的食物,避开感冒发烧的情况

王学敏医生

那肌酐低,可能和营养不良有关系

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右大腿肌肉萎缩

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患者

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王学敏医生

只有右侧小腿水肿吗?左侧没有水肿吗?

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患者

左侧还好

王学敏医生

一侧水肿,不是全身性的水肿,考虑局部的原因,要看右下肢静脉彩超,有没有下肢静脉回流不畅或者下肢静脉血栓

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患者

我母亲右小腿自感发热发烫,快半年了

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患者

颈椎手术前就有

王学敏医生

右小腿有水肿,有体温高,那要做右下肢的静脉彩超,看有没有血栓性静脉炎

王学敏医生

颈椎手术前就有,那就和颈椎没有关系的

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患者

自感发热发烫,体表温度正常

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患者

复查下尿常规就行了吧?肾功能还需要查吗?

王学敏医生

上面有肾功能检查的,肾功能正常

王学敏医生

肾功能不正常的话,血肌酐会升高的

王学敏医生

上面血肌酐不高,反而低 血肌酐低的原因常见于营养不良或者经常素食等情况

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患者

那说明腿部水肿不是肾引起的吗?

王学敏医生

上面的检查,不考虑肾脏的原因引起的一侧下肢水肿

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患者

双腿水肿就要考虑肾病了吗?

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患者

不好意思打扰您休息了

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患者

最后一个问题了,谢谢

王学敏医生

不好意思,太晚了,让你久等了!

王学敏医生

如果是双侧水肿,那就考虑全身性的水肿,不一定是肾脏的原因,很多疾病都可能会引起

王学敏医生

水肿原因有很多,如:肾原性、心原性、肝原性、内分泌原因等

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患者

刚看了下,就右小腿肿

王学敏医生

好的

王学敏医生

那考虑右下肢循环的问题,静脉或者淋巴管回流不畅

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患者

这些会引起小腿自感发热发烫吗?

王学敏医生

下肢静脉炎或者淋巴管炎就会有发热的感觉

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患者

好的,谢谢

王学敏医生

好的,不客气😊

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王学敏 肾内科 主任医师
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