4岁半到现在6岁半，视力始终是0....
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患者
4岁半到现在6岁半，视力始终是0.6，穿珠子训练，最近三个月玩手机都试过了。矫正视力始终0.6
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杨旭波医生
您好。 1. 目前孩子双眼裸眼视力，0.6，验光矫正视力也是0.6，根据中华医学会的弱视专家专家共识（2011年），6岁孩子的找正常矫正视力下限是0.7，所以视力差了一些。 2. 同样，根据专家共识，弱视的发病原因有且只有，高度屈光不正，屈光参差，斜视，形觉剥夺（如上睑下垂，白内障的遮挡）之前已反复检查，角膜晶体透明，也没有斜视。那么再来屈光度。根据共识，需要500度以上远视，200度以上散光才导致弱视。但是，孩子才约100度远视，50度散光，这么低的度数是不可能导致弱视的。 3. 这种情况根据临床遇到的病例分析，我认为有以下可能: （1）散瞳后高阶像差大合并调节痉挛（假性近视）。这样，散瞳后，看远视力不清，而小瞳情况下，有假性近视也看不清。 （2）隐匿性的视网膜病变。角膜，晶体等病变很容易检查排除，但有些早期的视网膜病变，眼底照相可能看不出来。建议做一个黄斑oct看看，最好找大医院的小儿视网膜医生看看有无问题，根据医生建议有必要做一个眼底血管造影。 （3）个体差异。0.7的标准是针对大群体的统计结果，孩子只低了一行。如果所有检查都没有问题，也不排除是正常的个体差异，可以观察。
杨旭波医生
（5）视神经传导，可以做vep，视网膜电图看看，但是电生理有时候特异性不是特别强，可做参考。
杨旭波医生
4.目前，建议做一个小瞳验光看看，加一些负球镜看看视力可否拿起来，也可配合测近视力看看是否正常。如果这样，证明假性近视，可给予睫状肌麻痹药，如托吡卡胺眼液 每晚一次，施图伦眼液 一天三次。 然后就是如前的做黄斑oct，视觉电生理和找小儿视网膜医生看看。
杨旭波医生
修正错别字 您好。 1. 目前孩子双眼裸眼视力，0.6，验光矫正视力也是0.6，根据中华医学会的弱视诊断专家共识（2011年），6岁孩子的正常矫正视力下限是0.7，所以视力差了一些。 2. 同样，根据专家共识，弱视的发病原因有且只有，高度屈光不正，屈光参差，斜视，形觉剥夺（如上睑下垂，白内障的遮挡）之前已反复检查，角膜晶体透明，也没有斜视。那么再看屈光度。根据共识，需要500度以上远视，200度以上散光才导致弱视。但是，孩子才约100度远视，50度散光，这么低的度数是不可能导致弱视的。 3. 这种情况根据临床遇到的病例分析，我认为有以下可能: （1）散瞳后高阶像差大合并调节痉挛（假性近视）。这样，散瞳后，看远视力不清，而小瞳情况下，有假性近视也看不清。 （2）隐匿性的视网膜病变。角膜，晶体等病变很容易检查排除，但有些早期的视网膜病变，眼底照相可能看不出来。建议做一个黄斑oct看看，最好找大医院的小儿视网膜医生看看有无问题，根据医生建议有必要做一个眼底血管造影。 （3）个体差异。0.7的标准是针对大群体的统计结果，孩子只低了一行。如果所有检查都没有问题，也不排除是正常的个体差异，可以观察
杨旭波医生
如果孩子可以配合，还可以综合验光仪测量调节，看看有无问题。
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