甲亢T3T4高甲状腺激素低怎么治疗
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患者
李医生你好，我甲亢，8个月了，一直就是T3T4高，甲状腺激素低，三个月前，T3T4正常了，甲状腺激素还是低，17年7月28号，T3正常，T48.36低了点，甲状腺激素0.061，但是到了8月29号，复查的时候，T4又低了点，甲状腺激素3.7正常了，9月14号，这半个月之间又去复查，T47.14甲状腺激素一下上升到了8.299。直到前天还吃着甲巯咪唑每天20毫克，昨天医生让我直接换成了优甲乐，请问李医生，敢直接换药吗？（女，43岁）
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李永皎医生
您好，很高兴为您服务。
李永皎医生
您好，我看一下您的检查结果。请您稍等。
患者
好的，谢谢
李永皎医生
您好，您有手抖，心慌，胸闷？多食易饥的症状吗？体重有什么变化吗？
李永皎医生
甲巯咪唑从7月份到现在减过药量吗？
患者
心脏四个瓣膜轻度的关闭不全，体重这几天感觉增加一点点
患者
其它没症状
李永皎医生
其他甲亢症状没有了？
李永皎医生
甲巯咪唑从7月份到现在减过药量吗？
患者
我原先是
患者
没症状
李永皎医生
好的
李永皎医生
😊😊
患者
从8月29号开始减量了，每天20毫克
李永皎医生
你先说完 然后我看一下具体情况是调整甲巯咪唑的药量还是怎么办
李永皎医生
以前吃多少？
患者
6月份，7月份，一直是30毫克
李永皎医生
我建议可以先调整到10毫克，然后3-4周后复查甲功三项。
患者
6月份之前每个月加一片，刚开始从1毫克开始吃的
李永皎医生
平时无碘饮食，不吃海带紫菜，虾米，鱿鱼带鱼海鲜。
患者
没吃
李永皎医生
1毫克？
患者
10
李永皎医生
10毫克还是1毫克？
患者
可是昨天医生突然给我换成了优甲乐，每天一片
患者
敢这样突然换药吗，医生说，我现在是亚甲炎
患者
前天还吃着甲巯咪唑20毫克，昨天就突然换成了优甲乐
患者
李医生，我敢这样换药吗？
李永皎医生
李永皎医生
亚急性甲状腺炎是不用吃甲巯咪唑的。
李永皎医生
如果当时甲亢的话。现在不能突然停药。
李永皎医生
如果是亚急性甲状腺炎需要停药然后服用优甲乐
患者
原先一直按甲亢治疗，就昨天医生看了那个检验单，说是亚甲炎
患者
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患者
就是看了这个化验单，让我直接从甲巯咪唑换成了优甲乐
患者
老师，我很郁闷，不知道怎么服药了
患者
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患者
这个是3月份的化验单，一直按甲亢治疗
患者
我就是想知道前天还是20毫克的甲巯咪唑，昨天突然让吃优甲乐，感这样用药吗？
李永皎医生
3月份有什么症状吗？亲
李永皎医生
不好意思，刚才在做饭，您久等了😊😊
患者
没啥症状，就是低热，体温37.4℃，去医院全面检查，说是甲亢
患者
后来心跳有点快，有点闷气，口服复方丹参滴丸参松养心胶囊，还有甲巯咪唑，症状好了
李永皎医生
您当时做甲状腺彩超和甲状腺扫描没有？
李永皎医生
后来也没有出现甲亢的症状？
李永皎医生
您好，第一次开甲巯咪唑的医生是内分泌科医生吗？
李永皎医生
因为您有发热症状，当时需要鉴别亚急性甲状腺炎和甲亢的。
李永皎医生
建议甲巯咪唑先不吃，然后有时间做个甲状腺扫描先鉴别清楚。
患者
做了B超，甲状腺双侧叶囊肿
患者
2.6×1.9mm
患者
到现在也没啥其它症状
患者
甲状腺彩超图片我发不过去
李永皎医生
您好，您的情况诊断甲亢有待考究
李永皎医生
您好，建议甲巯咪唑先不吃，然后有时间做个甲状腺扫描先鉴别清楚。
李永皎医生
可能不一定是甲亢
李永皎医生
一开始诊断可能错了。
李永皎医生
您好，系统会在23小时之后关闭，如果还有问题，希望您能尽快回复。请见谅。😊
患者
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患者
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患者
请问是不是检查这几项
李永皎医生
甲状腺核素扫描最好也做一下
患者
做了CT,
患者
还在等结果
李永皎医生
是ECT 还是CT？
患者
ECT
李永皎医生
那就对了， 结果出来了发给我看看😊😊
患者
ECT之前还注射了一支药
患者
好，谢谢李医生
李永皎医生
是的 这个检查需要打药后30分钟做
李永皎医生
不客气 亲
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
李医生，发过去了，请你看一下
李永皎医生
您好，我看一下您的检查结果。请您稍等。
患者
好
患者
李医生，今天这个医生，说还是甲亢，药物吃的量大了，说，让我每天早上吃10毫克的甲巯咪唑，和半片优甲乐，每天一次
患者
这样可以吗？
患者
李医生，这样吃药可以吗？
李永皎医生
不好意思，刚才在外边，我看了您的结果，还是甲亢的。
李永皎医生
现在甲巯咪唑减量到1片，就可以，配合优甲乐服用， 3-4周后复查甲功三项。😊😊
患者
好的，谢谢李医生
患者
你说的甲巯咪唑一片，是不是说10毫克的？
李永皎医生
是的，亲
李永皎医生
不用担心，只要做过甲状腺扫描，确诊是甲亢，你按时吃药定期复查即可，不用过度担心。😊😊
患者
好的谢谢，以后有啥问题还会咨询你的
患者
我这样的结果会正常吗？
患者
我的意思说，会不会完全治疗好？
患者
算啦，慢慢治疗吧，谢谢李医生
李永皎医生
您好，这个结果只要慢慢调整药量，都会把结果调整到正常的，亲
李永皎医生
目前甲亢有药物（甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶~但是复发概率高）和碘131（甲减的风险较大）和手术（有压迫症状或合并结节选择）三种方法
李永皎医生
您好，药物需要服用2-3年的时间，最后有50%复发的概率，但是最后都能治好的，亲😊😊
患者
好，谢谢啦，李医生
李永皎医生
不客气哈，祝您生活愉快，早日康复。
李永皎医生
您可以点击我的头像，点右上角五角星关注我，后续有任何需要，欢迎再来咨询我:)~😊
患者
好
李永皎医生
👍👍👍
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