半月板损伤怎么办
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患者
半月板损伤：半月板退化1级和2级，少许积液。另外膝盖骨内侧有压痛，经医生检查是髌腱炎，打过一记封闭针，如今半月过去仍未见好转。现在网上看有一种叫做铁拐李经络通贴和黑枯藤喷剂，想听问医生见解，感谢医生！（男，21岁）
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吴晓光医生
你好，这种情况有多久了？
患者
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患者
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患者
快一年了医生，我是在上个月打了一个月跑外卖的工作出现的最剧烈的疼痛
吴晓光医生
有没有外伤
患者
这是我拍的核磁共振检查结果
患者
没有外伤
吴晓光医生
现在就是活动后疼痛，休息有缓解是吗
患者
休息有一定缓解，但是现在没办法站立比较长的时间，每天走路就只能在家里稍微走动：比如上个厕所之类的，走多一点就感觉膝盖撑不住了
患者
我是因为在一年前自行矫正外八字走路，说白了就是走的时候。前脚掌往内靠一些，然后走了差不多两三个月，膝盖就出现了不适感。当时并没有在意，只要不走太长的路就不会痛，但是只要走多了一点，就会有不适感。就在上个月。做了一份兼职，每天跑了很多路，就在跑了20多天左右膝盖就出现明显的疼痛。
吴晓光医生
您觉得按压膝盖骨有疼痛吗 膝关节能完全伸直或完全弯曲吗 上下楼梯台阶有没有加重
患者
这个是我的具体发病原因
患者
按压膝盖，从膝盖骨下方的凹陷往斜上方按压，有一点明显的疼痛，这个是我去医院一位副主任医师检查出来的，说是髌腱炎。然后就给我打了封闭针
吴晓光医生
封闭针有效果吗
患者
可以完全伸直弯曲，上下楼梯的情况肯定加重了的。现在问过三个医生，都是采用保守治疗，卧床休息，说不能走路，可以吃氨基葡萄糖营养环节
吴晓光医生
完全伸直弯曲不动时，膝关节有没有疼痛
患者
我就是感觉打了之后，站着反而膝盖有种支撑不了的感觉，走一会儿膝盖内侧髌健那个地方感觉有些隐隐作痛，有时候感觉外侧也有些隐痛
吴晓光医生
疼痛的部位很重要。请你仔细描述一下。最好手指着疼痛部位照个相
患者
完全伸直站着不痛，就是觉得膝盖有种支撑不住负重感；如果是躺着就完全不痛
患者
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患者
差不多在这个位置
吴晓光医生
紧靠髌骨是吧
患者
那个医生是这么说的：髌腱炎
患者
他能准确按到我疼痛的地方
吴晓光医生
如果封闭针打在疼痛的部位，应该当时是有效的。
吴晓光医生
氨基葡萄糖吃了多久？还用了其它什么药没有
患者
所以我的情况是怎么回事呢医生？您根据核磁共振和报告单能得出来什么呢？
患者
吃了两盒
患者
外用扶他林药膏
患者
都感觉没有多大作用
吴晓光医生
好的。根据你的情况，初步考虑两个问题。1.髌骨软化症 .2髌腱炎，
吴晓光医生
第一种的可能性大些。因为你因纠正外八字，改变了髌骨运动的轨迹，髌骨软骨面摩擦加重，导致炎症
患者
嗯，有道理。因为我也从来没受过外伤，我也一直认为是您说的这种情况
吴晓光医生
需要做髌骨轴位片及ct检查，评价髌股关节的吻合情况
患者
我做过核磁共振，如果是髌骨软化难道检查不出来嘛？
吴晓光医生
核磁对软组织显影好，但对骨质的显影没有x线检查好
吴晓光医生
治疗上除非有髌骨脱位或半脱位，一般都是保守治疗。
吴晓光医生
药物治疗主要就是你上面的两种，注意氨基葡萄糖一般要用两个月才能见效。
患者
如果有髌骨脱位或半脱位应该怎么治疗？如果没有，保守治疗的话应该如何治疗呢？
吴晓光医生
平时注意不要剧烈活动及突然伸小腿，尽量不要深蹲。上下楼梯尽量避免。
吴晓光医生
再告诉你一个比较有效的方法，就是戴髌骨带，淘宝上有卖。
吴晓光医生
目前解大手不要蹲，用坐便器
患者
这个我有买，戴着效果不错。好的医生，但我刚刚提到的问题的两个方面，麻烦你告诉我一下吧
吴晓光医生
还有一种关节腔内注射玻璃酸钠，可以润滑保护软骨。
吴晓光医生
上面这些都是保守治疗的办法。
吴晓光医生
髌骨脱位或半脱位治疗需要手术，这个比较复杂，手术方案多，需要具体问题具体分析。
患者
哦哦，好的。那您看了我的核磁共振片子，可以看出有没有半月板损伤和积液呢？
吴晓光医生
积液有少许，一般不用特殊处理，待其慢慢吸收。
吴晓光医生
核磁的敏感性很高，报告有半月板退变但不一定有临床症状。你的症状和半月板关系不大。
吴晓光医生
即使有退变目前也是上面说的那些保守治疗方案。
患者
也就是说主要的问题还是出现在髌骨上面？
吴晓光医生
是的😊
吴晓光医生
根据你的描述是这样
患者
好的感谢医生！
患者
那我之前说的那两种药有用吗？
患者
因为是在网上看到的
吴晓光医生
中药不建议😊
患者
铁拐李经络贴和黑枯藤喷剂
吴晓光医生
你购买的时候注意是否有药准字
患者
嗯，好的。您的建议是最好还是采用上述的方法是吧？
吴晓光医生
是的。当然😊
患者
好的医生，最后有一个疑问，我问过很多医生，但他们都不给予正面回答。就是，我是因为自行矫正走路姿势，导致的现在的问题。那能不能通过某种外力来恢复从前的走路姿势或习惯，去达到髌骨正确的摩擦位置或程度。
患者
因为我想的是走路是动态的，每天都会磨损，如果按照我现在的走路习惯仍然是错误的摩擦髌骨，就算是治好了这样一直磨损。后面还会犯这种病的。
吴晓光医生
如果确实有外八字，目前你骨骼发育成熟了，通过改变先走姿势一般是无法纠正的
吴晓光医生
同理，如果确实有髌股轨迹不正常，也无法通过改变姿势来回复正常。
患者
不好意思医生，刚刚睡着了。 那我经过上述治疗后慢慢康复了，采取哪种走路姿势能够避免再出现这种膝盖痛的情况？
吴晓光医生
顺自然吧，避免深蹲，跪姿、用力踢腿等等。上面也说了
患者
好吧。打过封闭针还能注射玻璃酸钠吗？
患者
医生，髌骨脱位或半脱位的痛感应该会比较厉害？症状比较明显是吧？
吴晓光医生
只要局部没有感染可以打。每周一次，4周一疗程。
吴晓光医生
脱位或半脱位症状比较明显。有时自己都能发现髌骨脱出来了
患者
好的，那我还是继续采用保守治疗。那医生，根据我的情况选择哪种品牌的氨基葡萄糖比较好？要吃多长时间？
吴晓光医生
品牌多，正规药店买吧，都差不多。连续2个月。
患者
好的谢谢，最后问一下，如果打玻璃酸钠，我是不是得先去把积液抽了才能打？而且要打一个疗程？
患者
打玻璃酸钠的话应该就不用吃氨基葡萄糖了吧？
吴晓光医生
打的时候可以顺便抽。但你少量积液很难抽得出，不必强求。
吴晓光医生
两种药互不影响
患者
好的医生，谢谢。
吴晓光医生
👌，祝早日康复！
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