怀孕出血了咋办

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执业资质已审核通过
孙红 产科 副主任医师
广州医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 1万
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业33年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:我月经平时正常,生有一个女儿,四岁半,顺产,2017年3月有一次宫外孕,左边输卵管,做手术切开取出来了,末次月经是3月12日,4月7号自测怀孕,4月8号去医院抽血化验hcg孕酮,4月13日开始出血,没有月经量多,到今天很少了,因为怕宫外孕,跑了几次医院,麻烦医生帮我看看到底什么情况?是流产了还是宫外孕?最近发烧拉肚子很严重,跟这些有关系吗?(女,32岁)
分析及建议: 你现在才停经35天,是不可能明确妊娠部位的,即使是宫外孕,也需要时间的等待,用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕,hcg达1000U/L时,阴道超声应可识别出宫内孕囊,hcg必须达6500U/L时,腹部超声才能识别出宫内孕囊,如果不是这样,则应怀疑宫外孕宫外孕也可能没发育,最后死亡,你的激素水平没有达到一定高度,是不可能明确的,建议你一周后复查抽血就可以了,如果剧烈腹痛就看急诊,估计这种情况不会发生,不是手术时机,可能会有出血多的时候,你这个包块不一定与这次妊娠有关。可能之前就有了,定期复查就好。
咨询时间: 2018-04-16
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我月经平时正常,生有一个女儿,四岁半,顺产,2017年3月有一次宫外孕,左边输卵管,做手术切开取出来了,末次月经是3月12日,4月7号自测怀孕,4月8号去医院抽血化验hcg和孕酮,4月13日开始出血,没有月经量多,到今天很少了,因为怕宫外孕,跑了几次医院,麻烦医生帮我看看到底什么情况?是流产了还是宫外孕?最近发烧拉肚子很严重,跟这些有关系吗?(女,32岁)
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孙红医生

你好!最后一张验单看不清楚

孙红医生

你现在才停经35天,是不可能明确妊娠部位的

孙红医生

即使是宫外孕,也需要时间的等待

孙红医生

急也没用

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患者

HCG 4月8号是24 4月11号是185 4月16号是160

孙红医生

用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕,hcg达1000U/L时,阴道超声应可识别出宫内孕囊,hcg必须达6500U/L时,腹部超声才能识别出宫内孕囊,如果不是这样,则应怀疑宫外孕。

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患者

HCG,4月8号是24,4月11号是185,4月16号是160

孙红医生

宫外孕也可能没发育,最后死亡

孙红医生

你的激素水平没有达到一定高度,是不可能明确的

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患者

医生是不是hcg下降说明流产了已经?

孙红医生

你目前的激素在下降,说明胚胎在灭亡

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患者

它会自己排出来吗?

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患者

不需要手术吧?

孙红医生

如果是宫内孕,一般会表现为月经血这么流出来了。

孙红医生

建议你一周后复查抽血就可以了

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患者

现在B超显示右附件有东西

孙红医生

如果剧烈腹痛就看急诊,估计这种情况不会发生

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患者

今天血量很少了

孙红医生

无论附件有什么,也是等待观察

孙红医生

不是手术时机

孙红医生

可能会有出血多的时候

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患者

这些是因为什么引起的?怎么会自己流了?

孙红医生

你这个包块不一定与这次妊娠有关。可能之前就有了

孙红医生

定期复查就好

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患者

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