肺癌早期细菌感染怎么治疗呢

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金璿 肿瘤内科 副主任医师
北京大学第一医院
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百强医院
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北京市
问题描述:金医生您好,这是我妈前后两次医院诊断单,以及今天CT图片。医生诊断肺癌早期。麻烦看下是肺癌吗?多谢。(女,59岁)
分析及建议: 从目前看还是炎症为主,因为有炎症背景,那个结节不太好说是良性还是恶性。下面要把结核相关指标,细菌感染相关指标都查一下。给予抗感染治疗。治疗后复查ct再看。如果这个结节仍然存在,没有缩小,需要安排穿刺活检或者手术了。磨玻璃结节,直径又>8mm,确实有恶性可能了,而且有进一步明确病理的必要了。但因为有炎症背景,就相对复杂些,有些时候,炎症也可能会有这样的改变。不用换医院吧。这些相关指标一般医生都知道。诊断没有问题。不矛盾。该查的同时都查着,报了肺部炎症,该消炎也得消炎。现在只是不能除外肺癌。你只发给我一次的报告单。
咨询时间: 2020-06-16
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患者

金医生您好,这是我妈前后两次医院诊断单,以及今天CT图片。医生诊断肺癌早期。麻烦看下是肺癌吗?多谢。(女,59岁)
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金璿医生

你好,病人最近体重有没有变化?

金璿医生

有没有糖尿病病史?

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患者

没有的

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患者

体重应该没有变化,从3月份到现在,除了咳嗽,吃饭 散步啥的都很正常

金璿医生

从目前看还是炎症为主,因为有炎症背景,那个结节不太好说是良性还是恶性

金璿医生

下面要把结核相关指标,细菌感染相关指标都查一下

金璿医生

给予抗感染治疗

金璿医生

治疗后复查ct再看

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患者

好的,肺癌可能性大吗?

金璿医生

如果这个结节仍然存在,没有缩小,需要安排穿刺活检或者手术了

金璿医生

磨玻璃结节,直径又>8mm,确实有恶性可能了,而且有进一步明确病理的必要了

金璿医生

但因为有炎症背景,就相对复杂些,有些时候,炎症也可能会有这样的改变

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患者

下一步是不是换个医院?查下结核和细菌感染相关指标?

金璿医生

不用换医院吧

金璿医生

这些相关指标一般医生都知道

金璿医生

也都能查

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患者

这是这个医院最牛逼的医生的诊断

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患者

他的意见就是住院,做深层次的ct,可能需要手术

金璿医生

诊断没有问题呀

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患者

他并没有让我们查这些指标

金璿医生

不矛盾

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患者

就是说住院也是查这些指标?

金璿医生

该查的同时都查着,报了肺部炎症,该消炎也得消炎

金璿医生

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患者

那他为啥说是肺癌

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患者

奇怪

金璿医生

现在只是不能除外肺癌

金璿医生

没有病理,谁能下结论是肺癌

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患者

一周前按照肺炎治疗的,开药后老妈好了很多

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患者

这周复查居然说肺癌

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患者

然后开的药也让停了

金璿医生

复查的ct跟之前ct比较有什么变化?

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患者

吃了一周的药好了不少。昨天复查又开了一些药。昨晚医生打电话说可能肺癌,今早去又做了ct说要住院,明确说肺癌可能性大,药也让停了。

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一个是肺部有一部分感染,二个是有一个直径1.2厘米的肿瘤

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患者

变化不清楚,我妈睡了,不然我给您拍她上次的片子。

金璿医生

你只发给我一次的报告单

金璿医生

要看变化,如果抗炎后没有好转,那是要考虑恶性的可能性

金璿医生

关键看抗炎前后的变化。你提供的今天的就诊记录里没有描述抗炎治疗的过程

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患者

您稍等下,我发您两周前的片子

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患者

刚把我妈叫醒了

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患者

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患者

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患者

这是一周前的诊疗单和拍的片子

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患者

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患者

这是6月7日开的药

金璿医生

平片跟ct没法对比

金璿医生

两个胸片的时间分别是几月几号?

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患者

最开始发你的两个,一个是昨天的6月15日,一个是今天的6月16日,刚发你的这个是6月7日的

金璿医生

就是说7号做的胸片,15号做的ct

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患者

是滴

金璿医生

.你发的16号的是个门诊病历,不是检查报告

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患者

没有检查报告

金璿医生

ct和胸片是没法做前后对比的

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患者

说让住院,再做检查

金璿医生

但至少最新的这个ct看仍然还有炎症

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患者

多谢!

金璿医生

进一步检查应该做

金璿医生

第一,结核指标要查,需要排除结核

金璿医生

第二个,做增强ct看看结节病灶有没有异常强化,有强化,提示恶性可能

金璿医生

根据进一步检查结果,再决定要不要手术

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患者

好的,多谢!!

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患者

刚问了我妈,6.7诊断后吃药,有好转,比如咳嗽没那么严重了,胸部咳嗽的时候不那么疼了,绿痰也少了。6.15医院突然打电话来说可能肺癌,今早做的ct,然后要求住院。

金璿医生

要住院,这样的ct表现不能不管

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患者

必须住院是吗?

金璿医生

住院后进一步检查再看

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患者

刚的信息有误,抱歉

金璿医生

要做进一步检查

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患者

刚问了我妈,6.7诊断后吃药,有好转,比如咳嗽没那么严重了,胸部咳嗽的时候不那么疼了,绿痰也少了。6.14复诊,又开了一些药。6.15晚上医院突然打电话来说可能肺癌,6.16做的ct,然后要求住院。

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患者

刚问了我妈,6.7诊断后吃药,有好转,比如咳嗽没那么严重了,胸部咳嗽的时候不那么疼了,绿痰也少了。6.14复诊做的CT,又开了一些药。6.15晚上医院突然打电话来说可能肺癌,6.16医生重新看了6.14的CT,然后要求住院。

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患者

这个是正确的,以上都不正确,抱歉。

金璿医生

该住院住院

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患者

好的

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患者

👌

金璿医生

嗯嗯

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患者

您好金医生

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患者

我妈刚咳血了

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患者

之前咳嗽不带血

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患者

准备明早带她去住院

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患者

请问是不是说明肺癌可能性增大了?

金璿医生

咯血本身并不说明肺癌可能性更大

金璿医生

结核也可以引起咯血

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患者

嗯,明早做检查去

金璿医生

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