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患者
医生您好，母亲84岁，7月19号意外跌倒，左腿胫骨骨折，7月22做了髋关节手术。术前检查肺CT（报告如下图），母亲当时没有任何症状，不咳嗽不发烧。住院10天，基本卧床的时候多，出院后大概半个月后，开始咳嗽有黄色的粘痰，因为出院时化验指标可以，所以没用药，后来看痰液太粘稠，喝了六天氨溴索口服液，又咳出一些黄色的粘痰。但现在还是咳嗽，感觉还是有痰？想问下医生现在应该怎么办？（女，52岁）
母亲实际年龄是84岁，这次生病后，我们感觉多多少少有点糊涂，让她多喝水也不喝
现在白天偶尔咳嗽，尤其是躺下的时候，咳嗽比较多，感觉有痰，有时候咳不出来，咳出来的还是黄色的粘痰。
她的呼吸正常，没有急促的情况
图片因隐私问题无法显示
殷凯医生
你好，你描述的当前症状，应该就是支气管炎或者肺炎的表现~
殷凯医生
目前喝水吃饭正常吗？不呛水吧？
患者
都正常
殷凯医生
嗯嗯，那这个情况需要用些消炎药
殷凯医生
比如头孢克肟或者阿莫西林克拉维酸钾~
殷凯医生
另外，除了氨溴索~可以再加个复方鲜竹沥口服液
患者
吃几天？我妈妈的情况严重吗？
患者
氨溴索，是吃片剂？还是口服液？
殷凯医生
至少先用5天~
殷凯医生
这个无所谓，都可以
殷凯医生
年龄大了，任何感染都要重视
殷凯医生
用药要及时
殷凯医生
如果3天无效果或者出现发热，建议去医院挂水为佳
患者
打点滴？打什么药？需要现在就打点滴吗？
患者
还是明天就直接打点滴？
殷凯医生
打点滴，一般用头孢消炎~
殷凯医生
如果有条件，明天直接去打头孢
患者
她现在不能下楼，也不能做试敏
殷凯医生
氨溴索和复方鲜竹沥也一起用
患者
能打点别的药吗？
殷凯医生
医院可以做头孢皮试
患者
年纪大了，去医院不配合
殷凯医生
不配合只能先吃药
患者
她不会去医院的，现在下楼也不方便
殷凯医生
头孢以前吃过？
患者
吃过，她基本上药物不过敏
殷凯医生
嗯嗯，头孢比罗红霉素好
殷凯医生
除非是支原体
患者
会很严重吗？我有点紧张了😓😓 头炮克肟，加氨溴索，复方鲜竹沥，这三样药一起吃？
患者
按照说明书吃就可以吗？
殷凯医生
是的
殷凯医生
按照说明书
殷凯医生
这个看治疗效果和病情变化吧
殷凯医生
如果有发热或者气喘~说明病情加重，那需要去医院
殷凯医生
不愿意去也要去啊
患者
这三样药可以同时服用吗？
殷凯医生
可以的
患者
吃五天，如果好转，需要继续服药几天？
患者
之前那个CT报告，肺炎严重吗？
殷凯医生
吃满10天
殷凯医生
不算严重，算轻中度
患者
头孢克肟，阿莫西林克拉维酸钾，这两个药，是不是头炮克肟好一些？
殷凯医生
差不多…都可以
患者
好的，打针如果打克林霉素，是不是不用试敏？效果会比口服头炮克肟效果好吗？
殷凯医生
和输液头孢比，克林霉素效果差…
殷凯医生
和口服头孢比，应该可以…
殷凯医生
都去打针了，不能做个皮试吗？
患者
想在家里打，家里人会扎针，但不会做试敏，怕她不去医院
殷凯医生
哦，那先吃药看看~不行再输液
患者
好，先吃五天，效果不好再打针可以吧？不会耽误吧？
患者
家里有肺宁颗粒可以喝点吗？
殷凯医生
用药时候，要看老人情况，有没有发热有没有气喘~如果有这些要去医院的
殷凯医生
如果吃上面我说的药物，就不用了~
患者
那三样药，哪个厂家的都行吗？
殷凯医生
如果最佳的最完备的方案，当然是直接去医院，化验血~评估最佳~
殷凯医生
是的，都可以，正规药店买就行
患者
好，她有房颤，平时吃琥珀酸美托洛尔，利伐沙班，立普妥，那三样药和这些不冲突吧？
殷凯医生
可以的
患者
医生，我还是有点担心。如果家里人能输液，不需要试敏的，比口服头砲效果好的，可以打什么药？
患者
我就知道克林霉素
患者
是不是我妈的这个咳嗽，让我给耽误了呀😭😭😭
患者
因为出院的化验结果没啥问题，我就以为她可能躺了五天，有点痰😭😭😭
殷凯医生
对，克林霉素不用皮试
患者
打克林霉素，会比口服头砲效果好吗？氨溴索也可以直接点滴吧？
殷凯医生
输液其实不建议在家，因为都会有发生输液反应的可能~
殷凯医生
在家没法处理~
殷凯医生
我建议能口服尽量口服
患者
我妈的情况，是可以口服观察的？对吗？
殷凯医生
是的，先口服观察
殷凯医生
如果有情况，及时120送医院
患者
口服观察五天，不会延误病情吧
殷凯医生
如果治疗有效果，那就是谈不上耽误
患者
能去医院的话，需要抽血化验吧？还需要复查肺CT吗
殷凯医生
如果治疗过程中有加重或者没加重但是5天没好，及时送医~都不会耽误
殷凯医生
是的
殷凯医生
看医生评判实际情况定
患者
如果五天有好转了，就可以继续口服药，对吗？
患者
吃满十天
患者
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患者
再问下，就是这个报告，我妈没有症状，也需要治疗吗？
患者
摔倒之前，她没有任何症状
殷凯医生
是的
殷凯医生
目前不是有症状吗？呼吸道的
殷凯医生
需要治疗啊
患者
明白了。不好意思，我是着急的有点糊涂了😓😓😭😭 我是想问，没有生命危险吧？😭😭😭
殷凯医生
有没有生命危险需要看客观的指标~比如人清楚不清楚，有没有胸闷，血氧低不低，血压低不低~
殷凯医生
如果都还正常，那一般暂时没有什么危险
患者
好的，谢谢
殷凯医生
不客气
患者
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患者
早上好，我妈妈需要按照重症感染剂量服用吗？就是每次200毫克，每日2次？
殷凯医生
嗯嗯，是的
患者
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患者
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患者
这两样药，都按最大剂量吗？氨溴索一次2片？鲜竹沥一次30毫升？
患者
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患者
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患者
头孢一次1片，一天2次？
殷凯医生
是的
殷凯医生
是的
患者
医生您好，我妈已经吃两天药了，咳嗽好多了。谢谢您。 我再问下，过两天如果感觉咳嗽基本好了，也必须吃十天药？
患者
再问一下，必须一点都不咳嗽了，才算彻底好了吗？
患者
都给我整害怕了😓😓
殷凯医生
吃满7-10天疗程为好~
殷凯医生
后期抗生素可以停……止咳药可以多用一段时间
患者
好的，氨溴索和鲜竹沥都吃？
殷凯医生
是的，停抗生素后，可以再吃3~5天
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