从去年10月份到今年六月份是不是真性红细胞增多症

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王玲 血液病科 主治医师
东台市人民医院
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问题描述:顾大夫帮看看血常规报告,从去年10月份到今年六月份的(男,32岁)是不是真性红细胞增多症?严重不?
分析及建议血红蛋白的确一直偏高。你的红细胞和白细胞都偏高。的确不能排除真性红细胞增多症EPO测定血气分析。尤其是激素类。手的颜色还好。这个只能说有可能是。如果想要明确是不是就要做骨髓,查基因突变。而且现在有新的靶向药物。预后还是可以的。因为是慢性的。可以控制的。如果不发生血栓事件不转变成其他疾病可以️接近常人的寿命,但是,这个目前还没诊断。这个不需要空腹的。你下次可以试试不空腹。低了一些,但总体还是略微偏高。现在主要还是定期复查吧。血液浓缩的时候,红细胞也会高。血常规本来就不用空腹的。所以不用担心喝水不准的问题。一般会伴有白细胞,血小板增高。
咨询时间: 2020-07-11
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顾大夫帮看看血常规报告,从去年10月份到今年六月份的(男,32岁)
是不是真性红细胞增多症?
严重不?
图片因隐私问题无法显示

王玲医生

你好,稍等一下,我来看一下结果

王玲医生

血红蛋白的确一直偏高

王玲医生

平常有头昏吗

王玲医生

抽烟吗

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有鼻炎

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晚上有点呼吸不舒畅

王玲医生

体形怎么样

王玲医生

胖吗

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还行

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150斤

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身高170

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.有脂肪肝

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我是去年胸骨柄位置疼就诊的

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胸骨柄位置一碰就疼

王玲医生

你的红细胞和白细胞都偏高

王玲医生

的确不能排除真性红细胞增多症

王玲医生

但是需要做其他的检查才能明确到底是不是

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像不像真性红细胞增多症

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一年了

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一直这样

王玲医生

平常睡觉打呼噜吗

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有的时候打

王玲医生

有没有做过其他检查呢?EPO测定、血气分析?

王玲医生

另外有没有服用什么药物

王玲医生

尤其是激素类

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没有

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早上喝水以后再去检查就能降低点

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手的颜色

王玲医生

手的颜色还好

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像不像真性红细胞增多症

王玲医生

这个只能说有可能是

王玲医生

如果想要明确是不是就要做骨髓,查基因突变

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如果是真性红细胞增多寿命也就十几年吧?

王玲医生

如果不发生血栓什么的不是只有十几年

王玲医生

而且现在有新的靶向药物

王玲医生

预后还是可以的

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可以移植吗?

王玲医生

现在这个病不主张移植的

王玲医生

因为是慢性的

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如果是真性红细胞增多症也不好控制吧?几年以后骨髓就纤维化了吧?

王玲医生

可以控制的啊

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哦,控制好了可以有正常人的寿命吗?

王玲医生

如果不发生血栓事件不转变成其他疾病可以🈶️接近常人的寿命

王玲医生

但是呢这个目前还没诊断呢

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这是我前天在本地二甲医院化验的

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我每次化验都是空腹

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晚上10以后不喝水不吃东西了

王玲医生

这个不需要空腹的

王玲医生

你下次可以试试不空腹

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图片因隐私问题无法显示

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这个是不空腹的

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早上喝了300ml的水

王玲医生

低了一些,但总体还是略微偏高

王玲医生

现在主要还是定期复查吧

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是不是喝水引起稀释引起的下降

王玲医生

是的

王玲医生

血液浓缩的时候红细胞也会高

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喝水稀释是不是就不准了

王玲医生

血常规本来就不用空腹的

王玲医生

所以不用担心喝水不准的问题

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白细胞偏高,中性粒细胞绝对值也偏高

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真性红细胞增多症会引起这两项偏高吗?

王玲医生

会的,一般会伴有白细胞血小板增高

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我的血小板330了

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也高了吧

王玲医生

还可以

王玲医生

我觉得你可以做个骨穿看一下

王玲医生

因为你的指标偏高,但是又不是很高,脾脏也不大,目前不能断定是或不是

王玲医生

如果很担忧都话早点检查明确一下

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如果是真性红细胞增多症一年没有治疗肯定比我这个高吧?我的就是180/-188波动

王玲医生

如果增长过快那么支持真性红细胞增多症的诊断,但是增长不快并不能排除,因为本身这是一个慢性病

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只有骨穿才能排除?

王玲医生

做骨穿,还有融合基因

王玲医生

和基因突变

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做骨穿害怕啊,很疼吧

王玲医生

应该还好,我们做过的患者都可以耐受的

王玲医生

做之前会打局麻药的

王玲医生

你要是害怕可以多打一点

王玲医生

抽的时候会有酸胀感

王玲医生

但应该不痛

王玲医生

也没有什么危险

王玲医生

抱在手里的婴儿和100岁的老人都可以做的

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骨穿以后能开车吗?晚上会很疼吧

王玲医生

可以开车啊

王玲医生

不影响的

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真性红细胞增多症肝脾都大吧?

王玲医生

主要是当时打麻药的时候有点疼

王玲医生

抽完就好了

王玲医生

一般会大

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王玲医生

不是绝对的,早期可以不大

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我都一年了,也没有大

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患者

王玲医生

嗯,是啊,但是脾大不是主要诊断依据

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哦,这点还有点不太符合真红的标准

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我前几天吃阿司匹林了,现在停药了,星期二准备做骨穿,能给做吗?

王玲医生

可以的

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患者

王玲医生

那就等骨穿的结果明确吧

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患者

真性红细胞增多症是血癌吗?癌症吗?

王玲医生

是慢性骨髓增殖性肿瘤

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也是恶性肿瘤吧?

王玲医生

是的

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患者

如果我真性红细胞增多症需要住院治疗吧?

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调理一段时间

王玲医生

一般不用调理啊

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不用住院吗?

王玲医生

这个病主要是院外治疗

王玲医生

这个要看你们那边是不是一定要住院才能做骨穿

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院外怎么治疗?

王玲医生

可以吃阿司匹林

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需要住院用干扰素吧?

王玲医生

打干扰素

王玲医生

干扰素不一定要住院打

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打干扰素需要需要吗?

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患者

我现在需要用吗?

王玲医生

现在不一定要用

王玲医生

因为你的细胞增多也不太明显

王玲医生

当然所有这些要建立在确诊以后

王玲医生

所以现在探讨这些美什么必要

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你的意思是还不一定是不是,对吗?

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也许不是

王玲医生

是啊

王玲医生

有可能是有可能不是

王玲医生

如果你的红细胞特别高或者有脾大那基本上就是了

王玲医生

但是你高得不太多所以不能确定

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我在上海人民医院看了,专家说我的不太像,现在不建议我骨穿,说观察看看

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说我的检查结果和真性红细胞增多不太像

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说如果是真性红细胞增多症现在也不需要治疗,让我观察看看

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我跟纠结,我怕骨髓纤维化

王玲医生

我觉得如果你实在纠结就做一个看看

王玲医生

做出来不是不就放心了吗

王玲医生

因为这也一年了

王玲医生

我瞅你心里压力挺大的

王玲医生

做个骨穿也就几分钟的事情

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王玲医生

把骨髓增殖性的那一套做一下

王玲医生

不是就了了一个心事

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我再观察看看会不会耽误治疗

王玲医生

不会

王玲医生

建议你做也是看你实在犯愁

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王玲医生

要不然你看我刚开始不也让你定期复查吗

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患者

我都准备骨髓移植的钱了,想彻底治愈

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如果一直维持这样就没事,对吗?

王玲医生

😭即使真的是也没必要移植啊

王玲医生

是的,一直就这样问题不大

王玲医生

你不要想太多了

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谢谢了

王玲医生

不客气的

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王大夫,我伤风了,吃感冒和消炎药了,星期二去化验会不会影响结果

王玲医生

你指的是化验血常规还是骨髓呢

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都检查呗?

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如果血常规正常了,大夫也不能让骨穿啊

王玲医生

血常规可能会有影响的

王玲医生

那建议等感冒好了再查比较好

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王玲医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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血常规都在在正常范围内

王玲医生

已经查了吗

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没有,预约的后天专家号

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后天先查血常规,大夫看看,如果持续升高就骨穿

王玲医生

哦哦,那也可以的

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如果不持续升高,甚至恢复到正常了,大夫也不会建议我做骨穿的吧

王玲医生

是的,如果正常了不会建议你做的

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大夫,你说还是这样,175 -185之间波动,继续观察还是直接骨穿

王玲医生

可以继续观察的

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谢谢

王玲医生

不客气的

王玲医生

希望你一切正常

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继续观察不会引起骨髓纤维化吧?

王玲医生

观察本身不会改变疾病进程

王玲医生

因为你目前即使确诊了也是暂时观察

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确诊以后不用干扰素吗?

王玲医生

要看血细胞水平,如果是你之前的水平暂时可以不用

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