吃饭后感觉头晕醉酒脚踩棉花的症状怎么回事

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张硕 神经内科 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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沈阳市
问题描述:您好,我今年 42 岁,性别男,两个半月前出现中午和晚上吃饭后感觉头晕醉酒脚踩棉花的症状,每天特别容易疲惫,天黑就困,不舒服时血压比平时低,今天感觉喘气不舒服,烦躁,心率用指脉夹测不到六十,平时心率 80 左右(男,42岁)我体重 220 有些超重,最近睡眠一般,总做梦,参加会议,发言容易紧张激动,连续说话十分钟以上会明显觉得气不够用最近也经常性出现消化不良,容易腹胀不消化,肚子涨的时候喘气也费劲大脑记不住事,注意力也不容易集中近期做过心电图,头颈部血管彩超都无异常抽血验甲功能五项正常,检查耳石正常前庭双规管功能低下
分析及建议: 你可能是血压偏低,心率偏慢引起的头晕,本身血压偏低,进食后胃肠道做功,体内血液循环向胃肠集中,脑部缺血引起头晕可能更加明显,晕厥前兆表现,也是一过性低血压脑缺血引起的,餐后低血压是进食后发生的一种情况。这是由于流向胃和肠的血流量增加导致血液从身体其他部位流出。不是颈椎病引起的头晕,白天困倦的原因是夜间睡眠质量不好引起的,睡眠期间梦多一般提示睡的不实,比较浅,夜间可能存在半梦半醒状态。实际上,我们夜间睡眠中不断做梦,但是只能记得早上醒的梦,因此您的睡眠质量不好,早上就容易犯困,可能引起精神和躯体不适,是植物神经功能紊乱引起的头晕,慢性植物神经功能紊乱重点关注是否存在焦虑抑郁状态和睡眠质量不佳。
咨询时间: 2023-05-17
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您好,我今年 42 岁,性别男,两个半月前出现中午和晚上吃饭后感觉头晕醉酒脚踩棉花的症状,每天特别容易疲惫,天黑就困,不舒服时血压比平时低,今天感觉喘气不舒服,烦躁,心率用指脉夹测不到六十,平时心率 80 左右(男,42岁)
我体重 220 有些超重,最近睡眠一般,总做梦,参加会议,发言容易紧张激动,连续说话十分钟以上会明显觉得气不够用
最近也经常性出现消化不良,容易腹胀不消化,肚子涨的时候喘气也费劲
大脑记不住事,注意力也不容易集中
近期做过心电图,头颈部血管彩超都无异常
抽血验甲功能五项正常,检查耳石正常前庭双规管功能低下

张硕医生

您好,平时睡眠时打鼾吗?

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患者

打声音不大

张硕医生

平时血压偏低吗?

张硕医生

有没有卧位时头晕症状缓解,立位时头晕明显加重?

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患者

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患者

有一次下午五点钟,同事过来说话,从座位上站起来眼前一黑,想说话却感觉说不出来,回家休息两小时后缓解了

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平时血压 70-120

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最近头晕时测都是高压 100 左右,低压六十多

张硕医生

你可能是血压偏低,心率偏慢引起的头晕,本身血压偏低,进食后胃肠道做功,体内血液循环向胃肠集中,脑部缺血引起头晕可能更加明显

张硕医生

晕厥前兆表现,也是一过性低血压脑缺血引起的

张硕医生

最近半个月吃什么药物了吗?

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患者

我去年在新疆工作一年,工作压力较大,始终时差适应不了,夜里不管几点睡都六点七点醒,后期出现消化不良肚子涨,总想去厕所,拉也拉不出来,有几次吃花生米拉出来都是花生米的小粒

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患者

最近半个月没吃药,今天不舒服含了两个速效救心丸,效果不明显

张硕医生

餐后低血压是进食后发生的一种情况。这是由于流向胃和肠的血流量增加导致血液从身体其他部位流出。

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患者

总觉得消化不好,最近两天每天吃两粒复方消化酶

张硕医生

不是颈椎病引起的头晕

张硕医生

白天困倦的原因是夜间睡眠质量不好引起的

张硕医生

睡眠期间梦多一般提示睡的不实,比较浅,夜间可能存在半梦半醒状态。实际上,我们夜间睡眠中不断做梦,但是只能记得早上醒的梦,因此您的睡眠质量不好,早上就容易犯困,可能引起精神和躯体不适

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我这是不是神经功能紊乱

张硕医生

是植物神经功能紊乱引起的头晕

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患者

对,最近我睡得好的时候特别少,睡好了哪都不难受

张硕医生

慢性植物神经功能紊乱重点关注是否存在焦虑抑郁状态 和睡眠质量不佳。

张硕医生

肥胖也容易引起夜间呼吸睡眠暂停综合征(频发打鼾和夜间呼吸暂停)

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患者

我和爱人感情比较好,夫妻生活过得比较多,以前没啥感觉,最近觉得在一起后,几天都觉得没精神,和这个有关系吗

张硕医生

双侧半规管功能低下可能加重头晕症状,但是应该不是主因

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患者

我现在感觉是有点焦虑,最近半年双方老人轮着生病,一直奔波在各医院

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患者

确实也感觉对啥事都觉得没兴趣,朋友聚会都不怎么愿意参加

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患者

我入睡没问题,基本十点前就得睡觉,就是睡完很多时候昏昏沉沉的,脑子反应也慢

张硕医生

导致夜间睡眠质量不好了吗?

张硕医生

你爱人感觉你夜间睡眠打鼾声音大吗?

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她感觉声音不大

张硕医生

你可以在医院进行夜间睡眠多导监测,如果结果提示夜间呼吸睡眠暂停综合症,这种疾病会导致睡眠表浅(感觉多梦易醒),呼吸受限,脑部慢性缺氧 夜间精神和体力得不到恢复,脑功能下降,可能表现为白天头昏脑涨,困倦,精神不充沛。 如果这种情况应该考虑去看一下耳鼻喉科,如果确定是阻塞性夜间呼吸睡眠暂停综合症,治疗方式一个是手术治疗,第二是可以在夜间使用正压呼吸通气治疗。

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患者

您觉得我还是睡眠来的呗

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不符合慢性神经功能紊乱吗

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我的感觉还是过去一年多紧张状态一直不能放松下来,逐步发展到现在这样

张硕医生

植物神经功能紊乱的原因一般也是睡眠质量不好和焦虑抑郁状态引起的

张硕医生

如果平时夜间多梦易醒,排除呼吸暂停综合征因素,也可能与焦虑抑郁紧张情绪有关

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患者

现在有那种辅助睡眠通气的机器,是要买一个试试呗

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患者

您有什么推荐吗

张硕医生

你可以先夜间口服药物对症促进深度睡眠质量

张硕医生

可以睡前口服盐酸曲唑酮,盐酸曲唑酮是促进深度睡眠药物(说明书写抗抑郁焦虑,非焦虑抑郁患者可以睡前口服,安神助眠,促进深度睡眠质量,减少醒来次数及多梦感觉)

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患者

什么药

张硕医生

盐酸曲唑酮

张硕医生

品牌很多,而且价格不便宜,确诊后再考虑购买

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患者

我每天下午五点就困,九点多倒头就能入睡,一直以为自己睡眠没问题😛

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患者

这个药需要吃多久

张硕医生

睡眠时间长不代表睡眠质量好

张硕医生

可以使用半个月左右,

张硕医生

平时白天尽量多喝水,尤其是餐后,增加血容量,减少低血容量,脑供血不足引起的头晕

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患者

我每天上午都喝茶,必须要喝水吗

张硕医生

有必要喝水

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患者

我最近办的游泳卡,每天游五十分钟可以吗

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患者

好的,我明天改喝水

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张硕医生

可以游泳,有助于促进睡眠

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患者

我看到说明书里说可诱发体位低血压,我目前状况可以用?

张硕医生

你需要减重,可能对改善睡眠质量也有帮助。 做过心脏超声检查吗?

张硕医生

只是睡前口服,不影响白天

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心脏超声最近没做过

张硕医生

头晕之后没有做过?

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患者

减重目前效果很不明显,少吃也不瘦

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头晕后没有做过

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患者

因为心电一直没问题,所以心脏超声也就没有做

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患者

心肌酶我抽血验过都正常

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患者

除了心脏超声还有别的需要查的吗,比如神内,内分泌啥的检查还有没

张硕医生

甲功三项, 血清同型半胱氨酸,皮质醇,ACTH,糖化血红蛋白,夜间睡眠监测

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患者

谢谢

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患者

我明天去医大一做,麻烦问一下还有没需要补充的检查,我明天一并做

张硕医生

如果感觉存在焦虑抑郁情绪,必要时还可以进行神经心理学量表评估

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患者

好的谢谢

张硕医生

不客气

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患者

血清同型半胱氨酸,皮质醇,ACTH,糖化血红蛋白指标都是正常

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患者

心脏彩超结果也正常

张硕医生

那只有睡眠质量和精神心理因素两块了

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患者

神经系统没有啥要排查的呗

张硕医生

你做过头部磁共振了吗?

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患者

没有,我有幽闭恐惧

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患者

头 ct 做过,没问题

张硕医生

如果实在不放心,还想再排查是否存在脑部器质性病变引起的头晕,最后还可以做增强CT动脉血管成像(cta),这是为了评估是否存在脑动脉血管狭窄引起的头晕

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患者

这个检查和磁共振效果一样不

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患者

我之前检查过头部和颈部血管超声,都显示正常

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三个月前我右手虎口部突然肿起来一个包,后来慢慢消了,这和头晕啥的有关系吗

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张硕医生

不一样,cta主要评估脑动脉血管

张硕医生

没有关系

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好,谢谢您,感谢您的专业指导,如果以后我头晕的症状进一步出现我再接着往下查,这段我先加强休息

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患者

您还有什么注意事项要提示我吗

张硕医生

你可以先佩戴智能手环或者手表监测睡眠质量也,虽然不够完全客观,但是在一定程度上可以反映睡眠质量情况

张硕医生

建议平时不能焦虑紧张,不能做剧烈运动,不要饮茶,不能和喝咖啡因食物(奶茶,红牛等),保持睡眠良好(10点前入睡)。避免紧张焦虑情绪。 同时需要通过生活习惯,饮食控制,需要低盐低脂饮食(不吃油炸甜食,不喝浓汤,不吃火锅,烧烤腌制品,卤制品,咸菜),多吃蔬菜水果,牛奶。

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非常感谢🙏

张硕医生

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