左肺不张肉芽结痂气管狭窄怎么治疗
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患者
左肺不张，肉芽结痂，气管狭窄,每年感冒后就是咳嗽要持续一个多月，这种情况大概有十来年了，今年检查出是左肺不张，肉芽结痂，现在感觉胸闷气短，老想深呼吸，请问有什么治疗方法吗？（女，39 岁）
图片因隐私问题无法显示
楼剑医生
你好，胸闷气短考虑是左上叶支气管狭窄所致，主要治疗手段是支气管镜下介入治疗，球囊扩张做过了吗？
患者
大夫说由于我这个堵塞严重，狭窄程度严重，做扩张效果不明显，就没做
楼剑医生
嗯嗯，如果是这样的话，确实难有很好的治疗手段
楼剑医生
以前得过肺结核？
患者
没有
楼剑医生
西京医院考虑是什么原因引起的？
患者
？？？
楼剑医生
引起肉芽肿并导致左上叶支气管开口狭窄的原因有没有查过？医生是怎么考虑的？
患者
医生说就是长期咳嗽的炎症引起
患者
我现在是咨询你你怎么老问其他的大夫怎么说？
楼剑医生
是这样的，如果无法做介入治疗，左上叶支气管开口狭窄目前很难逆转，问你的这些问题，是想了解你过去做过哪些化验检查，有没有明确过病因，还有没有后续药物治疗的可能性
患者
做的那些检查我都给你拍照了，结果就是说扩张术效果不明显，医生建议不做，我现在不知道该怎么治疗，所以才咨询你呢
患者
西京大夫说没有其他治疗方法，我很不放心，所以才寻找治疗方法呢
楼剑医生
对于肉芽增生导致支气管开口狭窄的病例，除了介入治疗，目前没有特别好的治疗方法；另外就是进一步找找病因，防治进一步进展
患者
介入治疗你指的是什么？病因就是长期咳嗽的炎症引起的啊，那这种病如果不治疗会发展成什么结果
楼剑医生
冷冻治疗、球囊扩张，都属于介入治疗
楼剑医生
都是经支气管镜对病灶开展的局部治疗
患者
冷冻治疗具体是怎么个治疗法，如果不治疗的话会引起那些病变？
楼剑医生
咳嗽只是症状，通常都是有潜在病因的
楼剑医生
关于介入治疗，如果你去北京方便，可以去首都医科大学附属天坛医院呼吸内科找张杰教授的呼吸介入团队再就诊咨询一下
楼剑医生
冷冻治疗是指经支气管镜通过冷冻的方法去除一部分肉芽组织，使开口狭窄可以缓解一些，但是具体是不是能做，是要在支气管镜下探查评估的
患者
那这个你所说的潜在病因具体怎么排除？或者说怎么才能查出来？
楼剑医生
如果没有查过结核，建议先筛查一下结核，比如PPD皮试、血沉、痰找抗酸杆菌等等
楼剑医生
如果是以前得过肺结核，现在已经没有结核活动了，那也是很难查了，但是通常病情也不会再进展到其他部位
患者
上次做了活检后大夫说没有结核的明显显示，我忘了给你拍那个照片
楼剑医生
好的
患者
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楼剑医生
那么如果你觉得还是希望再评估一下做介入治疗的可行性的话，建议去北京天坛医院张杰教授那边就诊咨询一次
患者
这个冷冻治疗说白了就是切除肺组织对吧？那这个切除后有没什么影响
楼剑医生
不能理解为切除肺组织，只是去除部分肉芽组织
患者
我给你拍的这个报告单的结果能不能排除结核？
楼剑医生
冷冻治疗是有适应症的，也是呼吸介入治疗很常用的方法，西京医院也是很知名的大医院，相信他们也是经过评估的，如果能做冷冻，他们应该也是会告知你的。
楼剑医生
鉴于你目前希望能找西京医院以外的医生再评估一下介入治疗的可行性，因此推荐了北京天坛医院，如果天坛也觉得没办法做，那你也可以放下这个念头。
楼剑医生
根据你这个报告单，没有结核活动的依据
患者
那如果天坛没办法做，是不是就没办法治疗了？那结果会不会引起肺衰竭或者其他病变的？
楼剑医生
是的，天坛如果评估没办法做，那就是确实没办法做。
患者
做不了的话会不会引起我上面问的这样问题呢？
楼剑医生
你做过肺功能吗？报告单能不能拍照上传？
患者
还有我想冒昧的问一下，听说上海有个专门看肺科的医院？不知道和你说的北京天坛那个更先进一些呢？别介意，请你理解一下一个病人的心理好吗？
患者
做过，我现在给你拍
楼剑医生
根据支气管镜的报告，考虑是陈旧性病灶，病情进一步发展到其他支气管和肺叶的可能性较小，而左上叶开口是否会进一步狭窄，肺功能是不是会进一步受损，则需要定期复查胸部CT和肺功能检查进行动态评估的
患者
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楼剑医生
目前肺功能大致是正常的
患者
你
患者
还有我想冒昧的问一下，听说上海有个专门看肺科的医院？不知道和你说的北京天坛那个更先进一些呢？别介意，请你理解一下一个病人的心理好吗？
楼剑医生
没关系，理解的
患者
我想听听您的建议？
楼剑医生
上海呢，据我了解，呼吸介入在国内做得比较顶尖的是第二军医大学附属长海医院呼吸内科
楼剑医生
专科医院呢，在上海有上海胸科医院和上海肺科医院两家，对于这两家医院的呼吸介入治疗，我并不了解情况
楼剑医生
长海医院的李强教授，你可以百度了解一下
楼剑医生
北京天坛和上海长海，对于评估你的病情，都没有问题
患者
好，我知道了，谢谢您的耐心解答，以后有不懂的地方还找您，祝您生活愉快，工作顺利！
楼剑医生
好的，不客气，也祝你一切顺利！
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