肺结节2mm双肺多发结节最大5mm怎么治疗

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李瑛 呼吸内科 主治医师
中南大学湘雅医院
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百强医院
从业22年
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
问题描述:李主任好,去年咨询过您,你有记录吧,女38岁,现在去年体检查出肺结节2mm,今年体检发现双肺多发结节最大5mm, 今年的这个 5mm不是去年的2mm长大的,是新发的,麻烦帮我看下,肺癌可能性,(女,38岁)
分析及建议: 这种五毫米以内的小结节没有什么意义了,这是个炎性的结节,去年的影像有没有,这个结节应该还是个实性的,我感觉消消炎可能能消掉它,不是一个位置,这种都是炎性结节引起的,你消消炎过一年再复查,说不定就没有了,感觉是个炎性渗出,不是磨玻璃,不会发展成癌的,我觉得消失的可能性还大些,左右各一个,过一年复查就可以了,一年一次,炎性结节并不是感冒发烧,感冒发烧是病毒,炎性结节是细菌。如果能买到左氧氟沙星,就吃一周,如果买不到就没办法了。薄层只是看的更清楚,如果你每次都是在相同的地方做的CT,那不存在这个问题,所以,还是要求每次复查都在相同地方做。
咨询时间: 2022-04-06
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李主任好,去年咨询过您,你有记录吧,女38岁,现在去年体检查出肺结节2mm,今年体检发现双肺多发结节最大5mm, 今年的这个 5mm不是去年的2mm长大的,是新发的,麻烦帮我看下,肺癌可能性,(女,38岁)
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李瑛医生

你好,这种五毫米以内的小结节没有什么意义了呀

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患者

我没有动态影像 但是我去体检中心录了一个视频。麻烦李主任帮我诊断一下

李瑛医生

这是个炎性的结节

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患者

因为我父亲就是65岁肺癌去世的 ,所以特别紧张,

李瑛医生

去年的影像有没有啊

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患者

麻烦李主任看下发的视频,不知道能否看清楚,这个结节是实性的还是混磨

李瑛医生

这个结节应该还是个实性的

李瑛医生

我感觉消消炎可能能消掉它

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患者

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患者

这是去年发你的图片,红色箭头还是您帮我标记出来的呢

李瑛医生

不是

李瑛医生

不是一个位置

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患者

后来去年2月份咨询过您以后7月份我又去了一趟上海肺科肺科医院检查,报告如下

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患者

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李瑛医生

去年的消了,今年又新长出来的

李瑛医生

这种都是炎性结节引起的

李瑛医生

你消消炎过一年再复查,说不定就没有了

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患者

但今年我还是再同一家体检中心,又变成多发结节了,最大5mm,前两天我去体检中心,医生给我重新测量了,是4.5mm,所以我特别紧张,

李瑛医生

是有多个

李瑛医生

那也没关系

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患者

我看我的这个图片怎么看怎么像混合磨玻璃,

李瑛医生

感觉是个炎性渗出

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患者

那您的意思也算是磨玻璃还是实性呢?

李瑛医生

不是磨玻璃,

李瑛医生

算是实性

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患者

癌的可能性不大吧,后期发展的话

李瑛医生

不会发展成癌的,

李瑛医生

我觉得消失的可能性还大些

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患者

你这样一说我就心安了,因为现在上海疫情严重,我就怕是那种混合磨玻璃,发展又快,我又不能去手术,所以我特别纠结

李瑛医生

不会的,放心

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患者

请问李主任,我这个从我发您的视频看 我目前有几个结节?

李瑛医生

看到两个

李瑛医生

左右各一个

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患者

加上这个5mm算三个吧?那两个是在下叶吧?

李瑛医生

右中叶一个,左舌叶一个

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患者

这两个都有多大啊?需不需要观察

李瑛医生

不超过5毫米,

李瑛医生

过一年复查就可以了

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患者

那我这个微小的,也有可能和去年那个一样,有消失的可能吧

李瑛医生

有可能

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患者

我这个5mm的需要多久复查一次?

李瑛医生

一年一次

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患者

不是都说5mm的 要三个月或6个月密切关注一次的吗? 我这个一年一次,保险吗?

李瑛医生

8毫米,三个月,6-8毫米,6个月。5毫米以内,一年。

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患者

我这有一两年了,经常时不时的咳嗽,有时候半夜睡着了,突然嗓子巨痒,就被咳醒了,可跟这个有关系

李瑛医生

没有关系

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患者

我今年一年都没有感冒发烧之类的,怎么就会炎症感染了呢

李瑛医生

炎性结节并不是感冒发烧,感冒发烧是病毒,炎性结节是细菌。

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患者

那我以后需要怎么预防呢?还能没症状吗? 我这次又需要治疗吗?

李瑛医生

无法预防

李瑛医生

轻的时候是没有症状的

李瑛医生

如果能买到左氧氟沙星,就吃一周

李瑛医生

如果买不到就没办法了。

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患者

嗯嗯,后续我还有什么问题我再来咨询您,谢谢李主任

李瑛医生

好的

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患者

我又想起来一个问题,麻烦问下李主任,我这个如果去复查去做薄层ct,为什么网上说薄层的结节量的尺寸比普通ct结节尺寸会大,那我怎么去判断这个结节是真的长大了?还是薄层和普通ct的误差呢?

李瑛医生

薄层只是看的更清楚,

李瑛医生

如果你每次都是在相同的地方做的CT,那不存在这个问题

李瑛医生

所以,还是要求每次复查都在相同地方做

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患者

我如果这次复查还是去上海肺科医院,但是去年就没检查出来呀,我只能拿体检中心的报告跟肺科医院的报告比,所以如果有变大,我怎么去判断呢?

李瑛医生

无法判断

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患者

请问李主任 我吃左氧氟沙星只需要吃一周就可以了吗?

李瑛医生

是的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李瑛 呼吸内科 主治医师
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