抗心磷脂一直偏高该怎么办？
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患者
抗心磷脂一直偏高，吃了几个月的阿司匹林肠溶片和环孢素，一直降不下来，该怎么办（女，28岁）
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丁海青医生
您好！请问您是打算怀孕吗？
丁海青医生
现在有什么症状吗？
患者
是的，打算备孕。
患者
没有症状
丁海青医生
有没有不孕症啊？
丁海青医生
单纯的抗心磷脂抗体高，但是不能因为这一项检查阳性就诊断抗心磷脂综合征。
患者
去年怀了一个但是流产了，所以后面去检查
丁海青医生
这种情况可能没有其他任何症状。
丁海青医生
但是对于备孕可能会引起流产。
丁海青医生
您说你以前怀孕一个流产了，可能就是这个抗体阳性造成的血液高凝
丁海青医生
加上免疫排斥
丁海青医生
引起的
丁海青医生
所以这种情况可以一边用药一边备孕。
丁海青医生
然后随着怀孕进一步的孕周增加，再调理药物的剂量和种类。
患者
是的，就是当时突然出血到了以后大出血就马上清宫了
丁海青医生
是的
丁海青医生
主要还是胚胎绒毛发育不良。
患者
因为这个降不下来，我现在还没开始备孕，我怕又突然流产
患者
没有别的办法可以现在降下来吗
丁海青医生
请问你服用多长时间了呢？
患者
阿司匹林有四五个月，环孢素吃了三个月
丁海青医生
那这种情况我觉得暂时抗体滴度看是降不下来。
丁海青医生
但是血液的高凝状态应该有所改善。
丁海青医生
可以开始备孕了。
丁海青医生
因为这些用药可以改善体内的免疫状态，另外可以改善血液的高凝。
丁海青医生
怀孕以后再加上低分子肝素。
丁海青医生
应该可以保胎成功。
丁海青医生
因为流产的原因基本上应该是是这个。
丁海青医生
找到病因了就好治疗。
患者
就是害怕到时候流产的风险还高不高
丁海青医生
这个情况可以在产科，风湿免疫科医生共同努力下保胎成功
丁海青医生
主要是抗体阳性引起的血液高凝。
患者
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患者
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丁海青医生
所以用药以后，虽然抗体的滴度没有完全下降正常，但是子宫内膜及血液的高凝状态已经改善
患者
这是我三月和四月检查的数值，为什么一直有波动
丁海青医生
利于胚胎着床绒毛扎根
丁海青医生
有波动是正常的
丁海青医生
因为自身的一些疾病还没有完全显现出来。
丁海青医生
如果怀孕后可能这些相关化验结果会进一步异常
丁海青医生
也就是说现在的抗心磷脂抗体阳性主要表现为不孕症，怀孕后自然流产
患者
当初也是备孕了半年才怀上，现在会不会也很难怀上
丁海青医生
用药后现在滴度接近正常，怀孕可以
丁海青医生
试试看
丁海青医生
我的观点应该怀孕几率高
丁海青医生
因为相关药物已经用了这么长时间
患者
可是我去年流产以后第一次检查就是11.8
丁海青医生
嗯
丁海青医生
我的观点还是这些药物。
丁海青医生
不能完全让抗体
患者
打针不行吗，
丁海青医生
转阴
丁海青医生
但是可以改善体内受孕环境。
丁海青医生
也就是子宫内膜着床环境可以改善。
丁海青医生
都是全血的高凝状态也有所改善。
丁海青医生
所以利于怀孕。
患者
就是继续吃药下去，这个抗体也不会转阴吗？
丁海青医生
打算怀孕的话，还是继续吃，然后备孕。
丁海青医生
咱们目的是没有任何症状，但是打算怀孕。
患者
打肝素是要怀孕以后才能打吗
丁海青医生
建议是的
丁海青医生
天天打针疼呀
丁海青医生
暂时没有症状可以继续口服备孕
患者
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患者
就吃这两个药吗
丁海青医生
这两种药物可以继续口服备孕。
患者
边吃边备孕吗，环孢素我一天吃两颗
丁海青医生
可以
患者
我五月份二阳过，阳过了以后需要等多久备孕，因为很多人阳了也很容易流产
丁海青医生
建议等半年以上
患者
等三个月风险大吗
丁海青医生
感觉大，去年12月份感染新冠的病人并发症非常大
患者
因为我也12月阳了，五月又阳了但是症状轻了，如果再等半年会不会再阳了
丁海青医生
这个需要预防
丁海青医生
一定去公共场合戴口罩
患者
是的，医生。那我继续吃药还需要再去复查吗，是不是吃药这个数值不会再降下来，体内环境改善
丁海青医生
我的观点就是
丁海青医生
你的目的主要是备孕。
丁海青医生
现在单纯抗体阳性没有症状。
丁海青医生
所以说内科医生看的话，肯定不需要用药。
丁海青医生
是产科医生因为有流产史，所以还是建议用药。
丁海青医生
那么就是像这种情况用药抗凝，抗免疫。
丁海青医生
然后备孕。
患者
你的意思是我可以因为这个数值担心，只要继续用药，如果怀上了马上保胎就可以吗
丁海青医生
是的
患者
之前检查了白带三度，没有异味瘙痒，就是白带有时多，内裤发黄，用洗液治疗可以改善吗
丁海青医生
这个不能冲洗阴道
丁海青医生
避免阴道菌群失调
患者
那应该用什么治疗，塞药会过敏，吃药也没改善
丁海青医生
现在没有瘙痒，没有异味，可以。
丁海青医生
自然等待。
丁海青医生
因为本身阴道有自净的功能。
丁海青医生
还打算怀孕
丁海青医生
避免用药太多
患者
好的，谢谢医生
丁海青医生
避免影响宝宝发育😘能够不是必须用药尽量备孕期不用
患者
嗯嗯，我知道了，谢谢医生。
丁海青医生
不客气😊
患者
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丁海青医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
医生，这是我看网上别人查的，我有必要去查一下吗
患者
如果检查正常，是不是抗心磷脂偏高影响就比较小了
丁海青医生
如果用低分子肝素
丁海青医生
也需要检查
丁海青医生
相比较单项因素影响比多项因素影响小
患者
没有用过肝素呢
丁海青医生
暂时没有怀孕可以暂时不用
丁海青医生
怀孕后可以阿司匹林换药低分子肝素
患者
那我现在继续吃阿司匹林肠溶片和环孢素，需要查一下凝血功能吗
丁海青医生
有出血倾向吗
丁海青医生
如果有可以检查
患者
没有呀，平时都是正常的
丁海青医生
那暂时可以不用检查
患者
好的，医生
丁海青医生
其他易栓症系列包括d 二聚体，同型半胱氨酸
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