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患者
医生我是男生，今年32岁，身高1米84，体重84千克，我最近总觉得头脑昏昏沉沉的，今天测血压，测了很多次都没有超过90 140，您说我这种情况应该怎么办？（男，32岁）
吕思奇医生
您好，我是中国医学科学院阜外医院吕医生
吕思奇医生
请问还有别的症状吗？做了哪些检查？以前有什么病史？平常有吃什么药吗？
患者
您好，我有抑郁症和焦虑症，一直吃盐酸帕罗西汀和盐酸曲唑酮。
患者
最近心跳比较快
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天吃了一片倍他乐克缓释片，今天又吃了一片倍他乐克缓释片。
患者
今天是上午10点多吃的。
吕思奇医生
头晕方面，建议完善颈椎正侧位片、前庭功能、头CT或核磁、24小时动态血压监测等进一步评估
患者
去年去医院做了脑ct了是正常的，去年9月份就有这个情况，医生说我可能是焦虑引起的。
吕思奇医生
目前血压没有大问题，头晕和血压关系不大，不用担心
吕思奇医生
如果查了都没事，那可能和精神心理因素有关
吕思奇医生
保持心情放松，避免焦虑
患者
我想问一下，我今天将近上午11点的时候吃了一片倍他乐克缓释片，我有的时候心跳比较快，医生给我开的药完了我晚上。7点多的时候测血压测了好多次都没有超过90 100次，您说这个血压测得准吗？
患者
今天晚上6点多，测了好多次血压都没有超过90 140。
吕思奇医生
准
患者
那您说能不能吃倍他乐克缓释片导致的血压降低？
吕思奇医生
有可能
患者
我一共就吃了两天，我昨天上午吃了一片，今天上午11点左右又吃了一片
吕思奇医生
嗯嗯
患者
那这个药的有效期是多久啊？那我停药多久再去测是准确的。
吕思奇医生
24小时
患者
我吃上这个药之后心跳不快了，但是测血压的时候还是觉得有点紧张。
患者
那我要怎么办？
吕思奇医生
不需要怎么办
患者
我刚才测血压平均都是80多120多。
吕思奇医生
保持心情放松，避免焦虑
患者
你说我这种情况是不是高血压呀？
吕思奇医生
不是
患者
你说我刚才测的血压平均都80多120多可以认为是平时正常状态下的血压吗？
患者
我就昨天上午和今天上午各吃了一片倍他乐克缓释片。
患者
谢谢
吕思奇医生
不用谢😊
患者
你说我刚才测的血压平均都80多120多可以认为是平时正常状态下的血压吗？
吕思奇医生
是的
患者
我就昨天上午和今天上午各吃了一片倍他乐克缓释片。
吕思奇医生
可以
患者
你说我吃倍他乐克缓释片，我是上午10点多吃的，测的时候已经下午6点多过去七八个小时了，是不是基本对血压没有什么影响了？
吕思奇医生
没有影响
患者
那我看您刚才说是24个小时之内都有药效。
患者
您好
吕思奇医生
您好，倍他乐克主要是用来降心率的，降压效果很弱，可以忽略不计
吕思奇医生
如果您这么担心血压
吕思奇医生
建议您停药后复查24小时动态血压监测
吕思奇医生
纠结这个问题解决不了任何问题，只会升高血压心率
患者
医生我有百大医高血压我19年就有我。现在这种情况我不想去医院做24小时动态血压，我一去测血压就非常紧张。
吕思奇医生
您的问题主要是精神紧张焦虑引起的
患者
我有抑郁症和焦虑症，我去医院精神科，医生让我不要测血压了，因为一测血压会加重我的焦虑。
吕思奇医生
保持心情放松，避免焦虑，心理科门诊随诊
患者
医生，你说我现在这种情况是不是没有高血压呀？
吕思奇医生
建议加用劳拉西泮等口服
患者
谢谢
吕思奇医生
您不是高血压，是焦虑症
患者
医生给我开了盐酸帕罗西汀和盐酸曲唑酮，然后让我再接着吃律康
患者
你说我可不可以不去测血压了？
吕思奇医生
可以
患者
谢谢
吕思奇医生
不用谢😊
患者
医生我就是吃完帕罗西汀缓释片以后，我就觉得心跳不是那么快了，但是我还是紧张。
患者
我就是吃完了倍他洛克缓释片以后还是觉得紧张，但是心跳就不快了，您说这是怎么回事？
患者
说错了，是倍他乐克缓释片，我就是吃完倍他乐克。缓释片之后还是有的时候觉得紧张，但是觉得紧张的时候心跳不快了。
患者
医生有没有适合我的中成药能稳定血压的？
吕思奇医生
倍他乐克治的是心率快，不是焦虑
吕思奇医生
焦虑建议您去正规心理科就诊
患者
那我吃了贝塔洛克以后心率就不快了，但我还是觉得紧张。
吕思奇医生
加用抗焦虑治疗，不要乱吃药
患者
医生是不是一紧张血压就会升高？
患者
那有没有适合我的中成药能降血压的？
吕思奇医生
是啊，倍他乐克治的就是心率快 ，不治紧张
患者
那有没有适合我的中成药能降血压的？
吕思奇医生
珍菊降压片
患者
谢谢
吕思奇医生
不用谢😊
患者
医生我刚才又量了，我就低压高点没有超过90都是85 84那样，然后高压120多，你说这个正常吗？
吕思奇医生
正常
患者
我中午去饭店吃饭了，吃的比较多，你说这个有影响吗？
患者
我就是测血压没有超过90 140，但是低压有的时候今天测最高88。
吕思奇医生
没有影响
吕思奇医生
没有高血压
患者
谢谢
患者
您刚才说倍他乐克缓释片对血压的影响非常小，可以忽略不计是这样吗？那您的意思是我现在测的血压是不是就代表我平时的真实水平。
吕思奇医生
是的
患者
医生，我想问一下，我低压偏高怎么办？
吕思奇医生
保持心情放松，避免焦虑，吃抗焦虑药
患者
医生您说我这种情况血压是不是正常的，没有高血压。
吕思奇医生
正常的
患者
您说我这种情况是不是可以不用担心，我不是高血压。
吕思奇医生
不用担心
患者
你说我这种情况我是不是没有高血压，我昨天上午和今天上午各吃了一片儿背汤的课缓释片是不是对血压的影响不大可以忽略不计，我现在血压是正常的是吗？
吕思奇医生
没有
吕思奇医生
忽略不计
患者
没有什么呀，是没有高血压吗？
吕思奇医生
没有高血压
吕思奇医生
有焦虑症
患者
你说我可不可以不去测血压了，我一去测血压就非常紧张，在家测也紧张。
患者
谢谢，非常感谢
吕思奇医生
可以
患者
我不去测血压了行不行
患者
谢谢
吕思奇医生
去心理科
吕思奇医生
不要去心内科了
患者
谢谢
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