医生您好,家里老人的病例,请帮忙看...

已通过实名认证
执业资质已审核通过
张林昊 消化内科 主治医师
四川大学华西医院
好评 4.9
接诊量 361
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
问题描述:医生您好,家里老人的病例,请帮忙看看。请问有什么治疗方案,目前在家养,也没特别治疗(男,88岁)
分析及建议: 有无呕血,黑便,腹围长大,晕厥,意识丧失,皮肤变黄,胃镜做没有,如果确实是肝肾综合征,这个年龄,预后不太好,保守治疗的话,利尿剂可能加重肾损伤肝硬化病因排查没有,现在已经戒酒,但既往饮酒也算。我看也没排查乙肝丙肝糖尿病哦。目前一般药物治疗基本没什么好办法,建议住院。原则上用升压药,输注白蛋白,禁止利尿药。有条件的话考虑经颈静脉肝内门体分流手术肝移植等,不排查的话,肝病的病因治疗都无法进行。总体预后很差,做好心理准备,这个年龄也的确不太可能肝移植,只是给您说有这么个选择可能,建议住院。原则上用升压药,输注白蛋白,禁止利尿药。目前花费大,预后差,吃利尿药,肾功会更差。
咨询时间: 2024-06-24
患者头像
患者

医生您好,家里老人的病例,请帮忙看看。请问有什么治疗方案,目前在家养,也没特别治疗(男,88岁)
图片因隐私问题无法显示

张林昊医生

你好,有何不舒服,多久了?以前出现过吗

张林昊医生

有无呕血,黑便,腹围长大,晕厥,意识丧失,皮肤变黄

患者头像
患者

大概半年,肚子肿的很大

患者头像
患者

脚很肿,您看看上面的病例

患者头像
患者

无吐血,黑便,肚子很大,没有晕厥和意识丧失,皮肤稍微黄点,脚涨大。因为引发肾衰

张林昊医生

利尿药无效吗?

张林昊医生

肾病以前就有吗?

患者头像
患者

有一些

张林昊医生

胃镜做没有

患者头像
患者

在吃利尿的药,肾衰是肝腹水引起的,最近才查出来的

患者头像
患者

。胃镜没有做,身体承受不住,快89了。目前就是不怎么吃饭,吃不下

张林昊医生

如果确实是肝肾综合征,这个年龄,预后不太好

张林昊医生

保守治疗的话,利尿剂可能加重肾损伤

张林昊医生

肝硬化病因排查没有呢

患者头像
患者

年轻的时候割胆了,只靠肝排毒。

张林昊医生

没有这种说法。

张林昊医生

既往经常用些什么药物?包括但不限于中药中成药感冒药保健品?全部告知我。 是否饮酒?现在已经戒酒,但既往饮酒也算。具体饮酒多少年,每次多大量,每隔多久喝一次? 身高体重多少?腰围多少? 以前有没有发现过肝功异常? 乙肝两对半,丙肝抗体查没有, 糖尿病有没有,自己其他已知还有什么病? 家人有没有肝炎或其他肝病的(包括但不限于肝硬化、肝癌)?

患者头像
患者

您请看看,目前吃的药物都在病例里面,没有吃其他药,我们还没量腰围,肉眼见到肿胀

患者头像
患者

家族里面没有肝病相关,其他病,都在病例里面

张林昊医生

我看也没排查乙肝 丙肝,糖尿病哦。 目前一般药物治疗基本没什么好办法

张林昊医生

建议住院。 原则上用升压药,输注白蛋白,禁止利尿药。

患者头像
患者

需要排查下这几样吗

张林昊医生

有条件的话考虑经颈静脉肝内门体分流手术 肝移植等

患者头像
患者

目前在吃利尿的药

张林昊医生

不排查的话,肝病的病因治疗都无法进行。 总体预后很差,做好心理准备

患者头像
患者

肝移植不太现实,他身体承受不住

张林昊医生

理解。这个年龄也的确不太可能肝移植,只是给您说有这么个选择可能

患者头像
患者

能有什么保守治疗吗

张林昊医生

建议住院。 原则上用升压药,输注白蛋白,禁止利尿药。

张林昊医生

目前花费大,预后差

患者头像
患者

如果不吃利尿的药,脚肿胀很大

张林昊医生

吃利尿药,肾功会更差

患者头像
患者

那有什么保守治疗吗,除了做手术外

张林昊医生

不住院治疗,目前没法解决。 住院的话,药物治疗也有限,升压方案可选特利加压素,或者米多君+生长抑素

张林昊医生

输注白蛋白

患者头像
患者

大概多久输入一次

张林昊医生

根据情况评估。很多天天都要用。

张林昊医生

肾功很差的话 可以肾透析

患者头像
患者

每天都要输啊,他目前在家,需要马上入院吗

张林昊医生

是的。肝肾综合征,在家基本上没法解决

张林昊医生

住院都不见得能解决

患者头像
患者

请问您,我们应该怎么照顾他,或者治疗,会让他多活几年

张林昊医生

如果真是肝肾综合征,多活可能得说几周,或者几个月。几年不现实

张林昊医生

住院评估治疗。原则如上。 排查肝病病因,如果能找到病因对因治疗。其他就是保肝,治疗并发症

张林昊医生

如果其实不是肝肾综合征,那还可能说多活几年。目前我看到的检查结果,尚无法确定

患者头像
患者

那我们抓紧去查下这几项,乙肝,丙肝,糖尿病,还有什么呢

患者头像
患者

医生,您告诉我们一下,我们还需要查哪些,我们一次去查完,再来问您

张林昊医生

比如免疫指标: ana抗体 自免肝抗体谱

张林昊医生

糖尿病查: ogtt hba1c

张林昊医生

如果是肝肾综合征,网上治不了的。 如果想来我们医院,可以急诊就诊

张林昊医生

另外,腹水大量,也该穿刺检查,查腹水常规、生化、涂片培养、肿标等明确有无其他问题。

患者头像
患者

那我们先就近去检查下,如果是,马上去急诊

患者头像
患者

年底就89岁了,我们最担心是他检查都扛不住

张林昊医生

好的

患者头像
患者

谢谢您医生,到时候可以去华西挂您的号吗

张林昊医生

可以。早晚八点放号,我每周五下午门诊

患者头像
患者

不要挂啊,医生可以加个号吗

张林昊医生

很久之前开始我们就无法加号了 只有自己挂

患者头像
患者

那太难了,很难抢

张林昊医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
张林昊 消化内科 主治医师
四川大学华西医院
好评 4.9
接诊量 361
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
成都市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部