幽门螺旋杆菌阳性,有长期胃病史,又持续胃疼

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黄安娜 消化内科 主治医师
南方医科大学南方医院
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广州市
问题描述:幽门螺旋杆菌阳性 有长期胃病史 受寒易发 19年底胃疼时间持续较长去医院做了胃镜 诊断结果胃窦部浅表性胃炎活动性伴中度肠化 之后开药吃了两周 最近又持续胃疼 有时吃饭也会因为胃疼难以进食(女,44岁)
分析及建议: 请把胃镜检查报告拍照发我看看。目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的,日本的杀菌药是ppi+两种抗生素,这样算三联,但是你服用7天,周期不够。然后医院给你开的药,是ppi+铋剂+一种抗生素,也是不够的。之后,你自己买药吃,就更加不对了,因为你没有复查幽门螺杆菌,而且即使复查了阳性,也是要换方案,不能照旧买药的。如果有克拉霉素,那医生是对的,但是,你自己又买了,继续服药就是错误的。这四联方案,14天杀菌结束后,隔一个月复查呼气实验,如果阴性杀菌成功,如果杀菌失败,就要等半年换方案,不可以自己再买药吃的。所以,后面自己照这样买药吃,这是错误的。不要再吃这四个药了。
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咨询时间: 2020-02-27
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患者

幽门螺旋杆菌阳性 有长期胃病史 受寒易发 19年底胃疼时间持续较长去医院做了胃镜 诊断结果胃窦部浅表性胃炎活动性伴中度肠化 之后开药吃了两周 最近又持续胃疼 有时吃饭也会因为胃疼难以进食(女,44岁)
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黄安娜医生

你好,请把胃镜检查报告拍照发我看看

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患者

腹上区疼痛 吃的阿莫新林 奥美拉唑 果胶铋

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患者

有低血压 眩晕 没有长期服用阿司匹林 昨晚胃镜医生给开的阿莫新林 奥美拉唑 果胶铋 服用两周 最近还疼 自己又买了些继续服用

黄安娜医生

阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋三个药?没有服用其他?

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患者

但有时候晨起嘴会反甜或者反苦味 甜的时候疼的可能性比较大 有的时候白天好好的 夜里会疼醒 受寒生气也容易疼 疼的时候吃不下饭 一吃饭就疼

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患者

之前因为幽门螺旋杆菌阳性 有从日本代购过专门治幽门螺旋杆菌的药

黄安娜医生

什么时候服用日本的药,服用多久?

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患者

去年6月份吧 是一个星期的用量

黄安娜医生

你这样服药是不对的

黄安娜医生

目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的,日本的杀菌药是ppi+两种抗生素,这样算三联,但是你服用7天,周期不够。然后医院给你开的药,是ppi+铋剂+一种抗生素,也是不够的。之后,你自己买药吃,就更加不对了,因为你没有复查幽门螺杆菌,而且即使复查了阳性也是要换方案,不能照旧买药的。

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患者

这四个药是医生给开的

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患者

有什么更好的针对性的药物吗 现在报告里的症状 严重吗

黄安娜医生

你跟我说三个药啊

黄安娜医生

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黄安娜医生

刚刚我特意问你,是不是三个药,有没有其他药?

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患者

还有一个克拉霉素

黄安娜医生

如果有克拉霉素,那医生是对的,但是,你自己又买了继续服药就是错误的!

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患者

病人是我母亲 我也是远程在问

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患者

同步回答

黄安娜医生

这四联方案,14天杀菌结束后,隔一个月复查呼气实验,如果阴性杀菌成功,如果杀菌失败,就要等半年换方案,不可以自己再买药吃的

黄安娜医生

所以,后面自己照这样买药吃,这是错误的!

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患者

医生给开的药吃完以后 陆续在疼 但是疫情缘故并不能去医院 所以拖物业买的药 或许办法是错误的 但是在当时的情形 也只有这个解决办法

黄安娜医生

不要再吃这四个药了

黄安娜医生

现在除了胃痛,有没有胃胀?反酸?烧心?

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患者

您一直再说错误的 现在之所以找到春雨 就是在寻求解决办法 并且希望医生结合报告看是否严重 所以希望给出根据报告的反馈结果 还有您认为合适的对症的方法!

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患者

没有反酸烧心

黄安娜医生

请先别着急,我问清楚你的情况后,我会进一步给你详细分析建议的。

黄安娜医生

如果我随便敷衍你,不给你分析用药错误的原因,那是我不尽责,我给你分析用药错误的原因,是避免你母亲再错误自己用药

黄安娜医生

请先根据我的问诊,回答我的问题,我问清楚了,我会给你母亲详细的建议的

黄安娜医生

请问你母亲平常饮食是否规律?有没有吃辛辣刺激食物?生冷食物?油腻食物?有没有喝浓茶咖啡酒类?

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患者

年底做胃镜这次 貌似吃了10几个大白兔奶糖还有几个苹果

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患者

之前几年严重的时候 一般是会着凉或者食物引起

黄安娜医生

大便情况如何?

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患者

平时饮食还算规律 辛辣刺激的吃得少 生冷油腻的也少 几乎不喝咖啡浓茶

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患者

大便还好

黄安娜医生

有没有经常喝粥?吃汤面?或者一边吃饭一边喝汤?

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患者

最近胃不好 所以粥 面会吃的多 平时吃饭的时候一般不会同步喝汤

黄安娜医生

喝粥吃汤面也是错误的

黄安娜医生

网络上很多的所谓的养生文章说,喝粥养胃、吃面养胃,这些都是谣言来的,粥只适合于胃肠功能极度虚弱的人,如果像你这种情况长期喝粥的话,会导致胃废用,会出现功能的减退的,而且喝粥容易引起反酸反流。

黄安娜医生

从你母亲的胃镜结果看,胃黏膜慢性炎症改变,不严重

黄安娜医生

我给她一些建议,按我建议做,希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的,为了避免其他患者胡乱套用方案建议,所以,等一下我给你的建议会以图片方式发送(图片其他患者是看不见的),做方案需要时间,写好后,我会尽快截图发送,请耐心等候。

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患者

好的 多谢

黄安娜医生

不客气的,请稍候

黄安娜医生

谢谢你的心意

黄安娜医生

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黄安娜医生

像糯米(包括糯米制品)、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的,碳酸饮料也不建议喝,容易引起胃的胀气返酸。

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患者

收到多谢了

黄安娜医生

不客气的,希望我的分析建议可以给到你帮助,如果你还有什么问题,还可以随时问我的,我会详细为你分析的。

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患者

好的

黄安娜医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄安娜 消化内科 主治医师
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