2021年6月肺腺癌手术pt3N0...
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患者
2021年6月肺腺癌手术pt3N0M0 2b期，病理诊断右肺下叶浸润性腺癌，支气管断端切缘净。高分化，伴有粘液分泌，原发腺癌（ttf-1肺腺癌阳性表达率75%），术后培美曲塞0.8g d1+顺铂40mg d1-3化疗共4次。2022年7月脑部增强CT查出右额叶1.3*1.2cm类圆形持续中度强化灶，周围可见环形水肿，用（紫杉醇白蛋白型+奈达铂）PT方案化疗，已做1次，医生建议做6次。这一年内每三个月复查，只做了平扫CT和血液，一直正常，患者在这期间一直打羽毛球，每周三次，没有感到异常。（男，66岁）
图片因隐私问题无法显示
高震医生
你好，颅内病灶可以考虑放疗
患者
目前化疗用药合适吗？还有什么更好的治疗方式吗？还需要6次化疗吗？
高震医生
化疗可以
高震医生
局部放疗
高震医生
这一次胸腹部ct查了吧
高震医生
7月份的
高震医生
除了脑转移，其余部位没有复发转移征象吧
患者
其余部位没有，人没有任何症状，正常活动吃饭
高震医生
颅内做放疗
高震医生
化疗可以做2次
患者
目前化疗用药紫杉醇白蛋白+奈达铂，已经做了一次，这里的医生说要做2次后再看看脑部肿瘤情况，要是消失了就不用做放疗，这回化疗预计要做6次，您什么意见？
高震医生
我建议左放疗
高震医生
化疗可以少做
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是这次住院的血液检测，有问题的项目，您看看
高震医生
嗯
高震医生
肌酐偏高
高震医生
以前肾脏有问题吗
患者
以前身体很好，去年手术后化疗4次，恢复后一直在打羽毛球，3个月一次的检查只做了平扫CT和血液检测，都没有问题，这次做脑部增强CT发现脑部肿瘤。我买了人参皂苷，可以吃吗？需要再吃营养粉之类的吗？
高震医生
不需要
高震医生
没有必要花大价钱吃这些
高震医生
虚假宣传成分多
患者
需要做免疫治疗吗？免疫治疗是不是还要做检测？
高震医生
如果要用的话，最好做一下检测看看pdl1表达情况
高震医生
现在这种情况可以暂时不做
高震医生
个人意见就是做局部放疗，可以做伽马刀
患者
有必要吃中药调理，中西医结合吗？
高震医生
可以
高震医生
去正规中医院辩证施治开方子
患者
现在病人用这个药掉头发严重，骨头疼痛，吃止疼药会不会不好
高震医生
如果疼痛严重可以吃止痛药
高震医生
脱发是常见副作用
高震医生
化疗结束后会长出来
患者
去年手术后肿瘤切片做的基因检测，无靶向点，术后化疗4次，今年做的血液检测，也没有靶向点，后期还有必要做基因检测吗？
高震医生
后期短期内可以补做
高震医生
不做
高震医生
1—2年后也有再次突变可能
高震医生
短期内可以不做
患者
免疫治疗副作用和化疗比，哪个伤害大？
高震医生
免疫反应相对小一点
患者
那为啥医生没有建议用免疫治疗？
高震医生
即使用免疫，也要和化疗联用
高震医生
除非pdl1高表达
患者
病人喜欢打羽毛球，可以做这样剧烈的运动吗
高震医生
不要运动量太大
高震医生
适度运动
患者
有必要做PET—CT吗？
高震医生
目前来看，petct可以暂时不做
患者
那2次化疗后直接做加强CT，就可以判断是否需要做伽马刀吗？
高震医生
嗯
高震医生
之前做的是什么
高震医生
后来复查再做
高震医生
好对比
患者
颅内放疗后可以不用做化疗吗？
高震医生
如果其他地方没有病灶的话，可以不继续
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