先天性脑血管畸形哪种治疗方案好
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患者
我妈妈今年49岁，前两天头疼检查出来了先天性脑血管畸形，我想咨询一下这个病的情况，哪种治疗方案好（女，23岁）
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王志涛医生
您好 根据您描述的症状 初步考虑为血管痉挛所致 影像学检查意外发现颅内可疑血管畸形 根据MRI和MRA初步考虑变异增粗的静脉或者血管畸形可能
王志涛医生
建议完善MRV或者直接做DSA(全脑血管造影) 以进一步明确诊断
王志涛医生
颅内血管畸形包括：动脉型畸形、静脉型畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和混合型血管畸形。
患者
要做血管造影来确定是哪种畸形吗？哪种畸形危险性较大需要手术，哪种可以选择其他治疗方式，都有什么治疗方案
王志涛医生
首先需要明确是否是血管畸形 检查方法最好的是DSA 或者选择MRA＋MRV 如果是 再考虑是否需要治疗 如果血管畸形出血或者引起癫痫发作或引起其他神经功能障碍 则需要进一步治疗 治疗方式包括手术切除 介入栓塞和伽马刀精确放射治疗
患者
现在我妈妈的情况是头很疼，两年之前就头疼检查过，说是一个囊肿，结果这次检查就说是脑血管畸形，如果先不治疗，是不是万一有一天出血就来不及了。
王志涛医生
不至于那么急迫 不知道之前的囊肿和这次疑似血管畸形是否同一位置？ 头痛我分析过了 CT上没有提到出血 应该就是血管痉挛可能性大
患者
上次和这次是在同一位置，我害怕的是如果暂时不管它，害怕万一有一天就会破裂出血，还是目前先观察情况
王志涛医生
您好 久等了 刚才做了一台急诊手术
王志涛医生
我不建议观察 而是建议完善检查 明确诊断
患者
你好，请问如果是变异增粗的静脉会有什么严重的后果吗，需要怎么治疗？
王志涛医生
那就没什么问题 也不需要治疗
王志涛医生
如果是这样 那么现在的头疼就是和血管痉挛有关 这是最理想的情况
患者
这样的话没有破裂出血的可能吗，如果做血管造影就可以确诊对吗
王志涛医生
血管造影是评估血管情况的金标准 只是需要住院检查
王志涛医生
建议到当地最大医院的神经外科血管疾病专家门诊就医 然后安排住院完善相关检查评估
王志涛医生
另外 不是说只需要血管造影 其他的前期的影像检查也是有一定作用和价值的
患者
好的谢谢您，请问您了解青岛这边神经外科的情况吗，哪家医院的神经外科比较权威？造影检查需要入院几天？
患者
核磁共振ct 都做过了
王志涛医生
嗯嗯 CT评估是否有出血比其他检查更直观（咱们结果没有提到出血） 核磁平扫可以明确诊断海绵状血管瘤（这是脑血管畸形的一种，其在DSA检查中为阴性结果） 我对您当地的医院不是很了解 不过我想当地最大的三甲医院 神经外科 没问题 最好是专门研究脑血管疾病的专家 您可以在医院官网先了解一下 在我们这里 单纯做DSA（全脑血管造影）需要住院3-4天 局麻操作 总费用在7000-****（医保部分报销）
患者
您好，已经可以明确是海绵状血管瘤了吗？不是静脉畸形？
王志涛医生
理解有误 咱们的核磁平扫 并没有提示海绵状血管瘤 而是考虑“变异静脉或血管畸形” 我理解为 这个核磁结果提示变异的静脉可能性大
患者
好的，我大概清楚情况了，谢谢医生，我现在应该做的就是尽快带我妈去医院做造影，确定病因，针对治疗，这么晚了，谢谢您
患者
等结果出来了，再咨询您
王志涛医生
嗯嗯 现在还头痛明显么 ？
患者
比前两天缓解了，就一侧疼
王志涛医生
即使是血管畸形 它也是从出生后就存在 而且在18岁左右就基本定型 而头痛是近期才有 且能够自行缓解（部分缓解） 所以我初步认为 头痛和这个意外发现的疑似畸形血管关系不大 而很有可能是血管痉挛所致 建议多饮温热水 增加容量 必要时服用尼莫地平片以改善血管痉挛 控制好血压 注意保暖
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
