重度脂肪肝，转氨酶170，总胆红素...
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患者
重度脂肪肝，转氨酶170，总胆红素25。低热量饮食一周甘油三酯偏低，请问要不要吃药？（男，31岁）
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徐菱遥医生
你好，肝功能有明显异常，需要吃保肝药物
患者
这个严重吗？
徐菱遥医生
肝功能不算很差
徐菱遥医生
建议戒酒
患者
我不喝酒
患者
165/体重124斤
徐菱遥医生
嗯
患者
我怀疑是肝脏代谢问题
徐菱遥医生
那体重也不高呀
患者
是啊，不是胖子
徐菱遥医生
有乙肝丙肝吗？
患者
没有啊
患者
没有病毒性肝炎，CT提示重度脂肪肝
徐菱遥医生
嗯
患者
我怀疑是代谢出了问题
徐菱遥医生
其他代谢类疾病有吗？
患者
现在不吃主食，搞得有点营养不良了
徐菱遥医生
糖尿病？
患者
没有啊，空腹血糖4.5
徐菱遥医生
嗯
徐菱遥医生
自身免疫有问题吗？
徐菱遥医生
铜代谢异常吗？
患者
免疫没啥问题啊，不是经常感冒，铜代谢没查过
徐菱遥医生
不是那个免疫
徐菱遥医生
自身免疫指标查了吗？
患者
没有查过
徐菱遥医生
建议都查查，肝抗原谱，抗核抗体谱
徐菱遥医生
铜蓝蛋白
患者
这些检查是不是要去大医院啊
患者
我感觉二甲医院应该没有
患者
我现在要吃哪些药？饮食有什么要注意的吗？我看我胆固醇正常，能不能一天吃两个鸡蛋，一瓶纯牛奶，不吃主食
徐菱遥医生
嗯，需要去大点的医院
徐菱遥医生
主食也是需要吃的，注意运动
徐菱遥医生
可以口服甘草酸苷片保肝治疗
患者
每天两个鸡蛋，一瓶纯牛奶可以吗？主食大概吃多少？我最近每天坚持运动30分钟
徐菱遥医生
少吃油脂类
徐菱遥医生
主食正常吃就行，少吃油脂类
患者
基本上不吃了，公司食堂太油了，我基本上只吃蔬菜
徐菱遥医生
你是酯类代谢异常
患者
我工作天天坐着，严重缺少运动，不知道是不是和这个有关，并且发现重度脂肪肝之前每天喝两瓶可乐……我怀疑和这个也有关
徐菱遥医生
嗯，有关系
徐菱遥医生
饮料都要少喝
徐菱遥医生
运动最关键
患者
饮食上除了肥肉油炸内脏不能吃，其他都可以吧？我看胆固醇没啥问题，血脂也正常
徐菱遥医生
可以
患者
控制一周不吃油腻不吃主食，低密度脂蛋白从3.4降到了2.6
徐菱遥医生
嗯
徐菱遥医生
饮食控制是有效果的
患者
有没有提高肝脏代谢油脂的药物啊
徐菱遥医生
有
徐菱遥医生
但是你血脂不高，不需要吃
患者
最后一个问题哈，重度脂肪肝可以完全恢复吗？大概需要多久啊
徐菱遥医生
可以，但是不太好恢复
徐菱遥医生
多久没办法判断
徐菱遥医生
只能定期复查看效果
患者
不太好恢复怎么说？是不能完全复原？这会有什么后遗症吗？比方说肝纤维化，肝硬化……
徐菱遥医生
恢复很慢，不好说要多久，时间久了会肝硬化
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