最近半个多月每天都感觉头皮发麻发涨怎么回事
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患者
最近半个多月每天都感觉头皮发麻，发涨，全天头晕乎乎，偶尔中午11点或12点多会感觉忽然难受，基本难受时间固定，没有什么预兆，就忽然感觉心焦，速度非常快，感觉往上拱到头顶，像似低血糖难受的感觉，头部像有颅压高，缺氧的感觉，呼吸开始急促，上不才气，感觉很紧张，浑身没劲，像马上要晕倒，躺不下，必须在地上来回走来动缓解，这种难受时间反复持续1-2小时，难受劲过后会身体没劲，犯困。（女，36岁）
李广田医生
你好，刚忙了会，看到了您的问题，请问有糖尿病病史么，还是有什么其他基础疾病病史呢
李广田医生
如果没有的话那，最大可能考虑压力大，熬夜休息不好等因素导致的，或者天气冷热不均，外周血管收缩，心脏的后负荷加大，心脏为了维持正常运转，会增快心率以代偿，但是但是代偿后的表现就是心率快，心慌不舒服
李广田医生
可能因为血压高了就会头晕
李广田医生
或者是本身有贫血，以及颈椎病等脑供血不足的因素下，都会出现头晕的
李广田医生
另外，时间固定出现了不舒服，应该查下是否有糖耐量异常，胰岛素抵抗以及多囊的问题。
李广田医生
真的需要检查下为安全，能够发现问题好解决问题才好，要不然这个问题确实很困扰，我个人猜测怀疑有胰岛素抵抗，出现了不适，引发了交感神经兴奋，引起了心慌，继而造成了血流动力学不稳定，出现脑供血不足
李广田医生
机体可能引发了低血糖，引起的交感神经兴奋出现心率快，心肺交换可能会造成血氧不足，呼吸也会急促，同时伴有紧张焦虑的心理负担，走只是因为不适而出现的一种方式，2小时后，机体代偿，不适改善，但是由于机体能量的消耗，出现了困倦。
李广田医生
困倦是代偿后的休整
李广田医生
所以我猜测您是否体重偏胖呢？应该查下糖耐量试验及胰岛功能，进一步确定是否有胰岛素抵抗，以及查下妇科超声看看是否有多囊卵巢的问题。
患者
我目前用家用血糖仪持续测了，都在正常范围，发病时候也正常。难受的时候去医院急诊测了血压，做了脑部ct，一切正常。 然后又挂骨科去查颈椎，大夫没给做核磁，说从描述来看不像颈椎病症状。去耳鼻喉，在耳鼻喉查了一下耳朵，说不是前庭的问题。
患者
体重目前是110左右，身高158，也不算胖。
患者
没有糖尿病史。去年去医院验过尿液，都正常。
李广田医生
看到了您的回复，目前很多检查是正常的，但是还是希望进一步查下胰岛功能，血糖未必有问题，但是胰岛素抵抗的话，尤其到饭点，就会引起不适的，可能机体直接代偿，查的血糖看不出问题。也要注意妇科检查，看看妇科超声是否有多囊的问题。如果都查了，也没问题，那就考虑中医药调整，看看中药汤药调节如何了。针对功能性疾病，会有效果。但是我还是怀疑您说的，时间固定，并且有这些症状表现，与我分析的生理机制温和，高度花怀疑胰岛素分泌峰值延后，与胰岛素抵抗，希望您重视可以参考。
李广田医生
颈椎，脑血管等问题，不会固定时间都在中午为主的
李广田医生
忽然的心焦，也就是我们西医讲的交感神经兴奋，心率增快
李广田医生
以及发作后的身体乏力，还是考虑血糖问题
患者
那我先挂内分泌科去查呗，需要空腹去吗
李广田医生
一定要重视，很可能是糖尿病前期表现的
李广田医生
需要的
李广田医生
估计先去查，未必当天就能直接做胰岛功能的
李广田医生
胰岛功能的检查和糖耐量试验一样，需要空腹，服糖后不同的时间点的化验数据
李广田医生
好自身的数据进行对照
李广田医生
最后再得出结论
患者
需要多次抽血吧。那明天先去查查
李广田医生
是的，多次抽血，好的，明个去看看能否查上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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李广田医生
你好，今天有点忙，回复不及时，请见谅，我看到了您的化验数据，确实空腹血糖偏高，高脂血症，糖化血红蛋白这个数值不高，糖化血红蛋白反应最近2～3个月的平均值，反应一段时间血糖的水平，您的数据显示最近三个月血糖很好，即使血糖高的话，也是最近，因为没有对一段时间的数据造成影响。 您的空腹血糖确实偏高，认为是空腹血糖调节受损。昨晚到今早，应该化验检查最少也是在八小时以上了吧，所以有空腹血糖高，和我之前的估计应该差不多。即使没有做糖耐量试验及胰岛功能检查，也考虑应该是胰岛素抵抗，您的固定时间出现的不适，应该与当时的低血糖有关，您目前考虑有可能是2型糖尿病前期的症状表现，这个时候就应该注意了，控制好的话，就避免进展为糖尿病。饮食运动及规律健康的生活方式就可以的。
李广田医生
甲功五项主要考虑桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，最大可能是出现甲减，终身用药物治疗，控制好也和正常人一样的，不可怕的。
李广田医生
桥本甲状腺炎，主要是甲状腺超声显示弥漫性改变，抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体高了
患者
糖尿病前期症状，我要如何避免呢。 另外是说我有甲减吗，我现在就应该吃药是吗？应该吃什么呢
李广田医生
现在没有甲减，可以定期去复查甲功五项，我给你发点关于桥本甲状腺炎需要注意的事项，您可以参考看下
李广田医生
桥本甲状腺炎患者应该少吃含碘丰富的食品，如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品，也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。饮食宜清淡，多进食维生素含量丰富的蔬菜瓜果。适当摄入硒元素，进食含硒丰富的食物（如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类），过量的烟酒和咖啡也不适合。此外，还应该保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，对桥本甲状腺炎的预防及预后很有帮助。而保持心境平和、情绪乐观，对稳定和治疗桥本甲状腺炎也有重要意义。
患者
我那个胰岛素抵抗要怎么办呢
李广田医生
一般是三个月至半年复查甲功五项即可，如果有甲减，考虑优甲乐治疗即可。
李广田医生
胰岛素抵抗就是通过饮食运动治疗即可
李广田医生
饮食规律，三餐做好，运动跟上，体重逐渐减轻，到自身的标准体重，胰岛素抵抗也就改善了
李广田医生
药物永远放在最后，也没有绝对改善胰岛素抵抗的药物
李广田医生
根据身高（cm）减去105，得出的数值再乘以0.9，就是您的标准体重的公斤数，每公斤体重，结合工作性质，肥胖程度等因素，做好全天热量的计算
李广田医生
再分配到三餐中，逐渐使体重减轻，运动会增加外周组织对于葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性
患者
经常出现中午不适的症状如何改善啊
李广田医生
因此，也就改善了胰岛素抵抗，饮食运动做好是贯穿一生的
李广田医生
可以早上分餐
李广田医生
早上吃正常的三分之二，上午十点加餐，把留下的三分之一的食物量吃上
李广田医生
午餐前就不会心慌低血糖了
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患者
是不是应该少吃或不吃糖。这样也好减肥
李广田医生
不是的，主食都是碳水化合物，土豆地瓜也是碳水化合物，碳水化合物水解后就是糖啊，糖类，脂类，蛋白质占我们食物的主要组成部分。像碳水化合物占机体需要的55％，脂类占30％，蛋白质占15％
李广田医生
机体的能量摄入与代谢等是守恒的，减肥也是如此，逐渐来，机体摄入适度减少，运动适度增多，造成能量代谢负平衡
李广田医生
也就瘦了，改善了胰岛素抵抗，也就好了啊
患者
好的，知道了，谢谢大夫的耐心解答
李广田医生
不客气的，重视即可，控制好，避免进展，也减少自身不适，加油
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