CT发现纵隔有淋巴结肺内有高危结节咋办

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任鑫 肿瘤内科 主治医师
江阴市人民医院
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问题描述:医生你好,CT发现纵隔有淋巴结,肺内有高危结节,在胸外科切除淋巴结和肺内结节,现在冰冻,和术后的大病理,都已经出来了,请医生帮我分析一下,可以排除恶性吗?今后的就诊方向?(女,36岁)
分析及建议: 别急,我帮您分析一下,别担心,您先回答我的几个问题。没有肿瘤细胞,手术切下来的病理没有看到癌细胞,肉芽肿不排除结核等特殊感染,目前切下来的病理,没有看到恶性的细胞,等一下免疫组化结果看看,这中病理高度怀疑结核结核相关的指标查一下,可能是怀疑结核,所以建议做PCR,可以问问病理科做了哪一种,结核是可以治愈的,总比肿瘤好,那也没有肿瘤,类似的,像结核,没有肿瘤结核存疑,结核不要做组化了,结核可能性大,完善一下,走一步看一步,大概率是结核,总比肿瘤好。
咨询时间: 2023-07-15
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医生你好,CT发现纵隔有淋巴结,肺内有高危结节,在胸外科切除淋巴结和肺内结节,现在冰冻,和术后的大病理,都已经出来了,请医生帮我分析一下,可以排除恶性吗?今后的就诊方向?(女,36岁)
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任鑫医生

你好!请问现在有什么症状呢?

任鑫医生

这位朋友,您好,很高兴帮您解答,久等了!别急,我帮您分析一下!别担心,您先回答我的几个问题。

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患者

没有 手术恢复过程中

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患者

外科大夫所能排除,想听听内科的意见

任鑫医生

没有肿瘤细胞

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患者

那个诊断属于明确诊断吗?

任鑫医生

手术切下来的病理没有看到癌细胞

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患者

怎么还有不排除结核?

任鑫医生

肉芽肿不排除结核等特殊感染

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患者

这个就是诊断不明确呗

任鑫医生

目前切下来的病理,没有看到恶性的细胞

任鑫医生

等一下免疫组化结果看看

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患者

病理要求做免疫组化了吗?

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患者

那个特殊颜色就是那种啊

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患者

特殊颜色就是,免疫组化

任鑫医生

这中病理高度怀疑结核

任鑫医生

结核相关的指标查一下

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患者

医生,别嫌我烦,我的大病理上,病理科并没有建议做免疫组化,是不是?

任鑫医生

可能是怀疑结核

任鑫医生

所以建议做PCR

任鑫医生

可以问问病理科做了哪一种

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患者

从病理的角度讲,不做免疫组化,可以排除恶性吗?

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患者

天天心态都要崩溃了

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患者

那个特殊染色是什么意思?手术刚完事,想身体恢复好再去,心态崩了,受不了

任鑫医生

结核是可以治愈的

任鑫医生

总比肿瘤好

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患者

做胸腔镜之前,做过超声引导下的穿刺Ebus,穿刺结果是肿性肺炎

任鑫医生

那也没有肿瘤

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肉芽肿性病变,和这个胸腔镜的病理结果,是一样的吗

任鑫医生

类似的,像结核

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患者

好的

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患者

谢谢

任鑫医生

谢谢您的支持与鼓励,能主页关注我一下,同时对话结束能给我一个好评吗?祝您生活愉快,身体健康,早日康复!您的鼓励会让我越做越好!谢谢🙏

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患者

其实线下医生跟我说切除的组织足够病理可以排除肿瘤和淋巴瘤血液肿瘤了但自己焦虑的不行偶尔会崩溃 在网上找找安慰 谢谢你 祝工作顺利 家庭幸福

任鑫医生

没事,希望早日康复

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患者

还有一个疑问 还得劳烦医生

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患者

我的这种病理是属于明确诊断了,还是属于那种存疑的病理

任鑫医生

没有肿瘤

任鑫医生

结核存疑

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患者

哦,那个免疫组化和特殊染色是一回事吗?

任鑫医生

不是

任鑫医生

结核不要做组化了

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患者

病理科大夫那意思是抗酸颜色对不对?

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患者

要是的话,我现在就做了,让我抗酸染色

任鑫医生

是的

任鑫医生

做吧

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患者

好的

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患者

我以为是一回事

任鑫医生

嗯,结核可能性大

任鑫医生

完善一下

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患者

知道知道,不过结核要是排除了下一步该怎么办呢?糊涂了

任鑫医生

走一步看一步,大概率是结核

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患者

行啊,不是恶性的就好啊

任鑫医生

是的,总比肿瘤好

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