用头孢不用克拉是吧
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患者
大夫好，鼻窦炎会导致发烧吗（男，12岁）
如果鼻窦炎发烧是白细胞高吗
图片因隐私问题无法显示
殷宏雨医生
急性炎症期白细胞会上升的
殷宏雨医生
但你现在这炎症指标不高啊
患者
是啊，而且显示病毒
患者
他每天擤鼻子出来的都是白鼻涕和清水鼻涕，但是用机器洗，立马冲出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
黄脓鼻涕
患者
这是藏在哪的
殷宏雨医生
鼻腔里很深啊
殷宏雨医生
嗅裂啊 鼻道啊 鼻窦也可能啊
患者
那他现在情况怎么治疗呢，😓前天发烧，昨天就退
患者
鼻涕一直流，全是白色，必须用电动的才能冲出来黄脓鼻涕
患者
还有可乐必妥喷了一周多了
殷宏雨医生
可乐必妥 上次就说不建议18岁以下的用的
殷宏雨医生
那你还是给他吃切诺好了
患者
错了，不是可乐必妥，是布地奈德，喷剂
患者
直接吃切诺，先不上抗生素是吧
殷宏雨医生
反正现在考虑估计又有点感冒了
殷宏雨医生
感冒药那些复合制剂来点 估计也可以的
患者
好的，目前就是吃的达菲，化验是病毒感染
患者
还是继续用电动洗鼻器吗，我感觉每天盐水根本冲不出来啥
患者
因为每天都是白鼻涕，但是电动的就能冲出来
殷宏雨医生
洗不出来就算了 不要用了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看下
患者
孩子的鼻腔
患者
片子
殷宏雨医生
我去 腺样体还没萎缩呢
殷宏雨医生
难怪一天到晚鼻子老不好的哦
患者
12岁了，怎么回事
殷宏雨医生
这个一般来说10岁以后 腺样体就会慢慢萎缩 退化，也有人不萎缩
患者
是不是急性期
殷宏雨医生
这个也没什么急性不急性
殷宏雨医生
这个就是大在这边
殷宏雨医生
影响呼吸
殷宏雨医生
与鼻炎鼻窦炎互相作用
患者
他这个需要手术吗
殷宏雨医生
挤压你双侧咽鼓管 然后之前你也有过分泌性中耳炎
殷宏雨医生
可能需要手术
殷宏雨医生
4/5还蛮大的了
患者
分泌性中耳炎不是的
患者
是积水
殷宏雨医生
鼻咽侧位片 拍的更清楚
殷宏雨医生
分泌性中耳炎 病因就是咽鼓管功能障碍 不通畅导致的
患者
您的意思我需要再去拍个ct吗
殷宏雨医生
一般都是鼻咽部有问题
殷宏雨医生
x线片
患者
这个孩子发育缓慢
殷宏雨医生
能看到后鼻孔堵住了有多少
患者
是不是再大点就萎缩
患者
上次检查，医生说他12岁，只有8-9岁的样子
殷宏雨医生
看到也有20来岁 还有的
殷宏雨医生
不过人家残留很少
患者
那20还用手术吗
殷宏雨医生
有的人有症状 打呼啊 什么的 就来开掉了
殷宏雨医生
有的人是做喉镜无意间看到这个
殷宏雨医生
这个就不用干预
患者
我家不打呼噜
殷宏雨医生
嗯 我就打个比方
患者
除了不通，就是流鼻涕
殷宏雨医生
这也是腺样体肥大会有的症状
患者
到底需要手术吗？
殷宏雨医生
我看到这样 一般是建议手术的
患者
好吧，现在就直接手术，还是等他鼻炎好了
殷宏雨医生
血常规没问题 没有发热咳嗽不适的 可以手术的
患者
刚看的医生让先吃药看看，
患者
😁😓
患者
他说鼻腔没啥事
殷宏雨医生
所以问题在这个腺样体额 鼻塞 流涕
患者
您的意思是，如果切除了
患者
应该就能好多是吧
殷宏雨医生
嗯嗯 应该会
患者
好，鼻腔镜那个咋不是一次性的
患者
这不得传染病吗😓
殷宏雨医生
额 不会不会
患者
我家娃说就一个皮套
殷宏雨医生
所有的镜子用完都会好几遍消毒的
殷宏雨医生
而且这个镜子很贵的
殷宏雨医生
皮套？不太懂😯你们家长不能陪同进去吗
殷宏雨医生
我们是那种软管镜
患者
就是软管
患者
不让家长进的
患者
我也没看到
患者
估计孩子瞎说
殷宏雨医生
都会消毒的 前后消毒好几道工序 十几分钟一个过程，，都是公用的，就跟胃肠镜那些一样的
患者
嗯嗯
患者
那我就放心了
殷宏雨医生
嗯嗯
患者
我感觉也别吃药了，直接手术，对了，扁桃体这是不是一起吃啊
患者
做了
殷宏雨医生
扁桃体你家几度大啊
殷宏雨医生
会发炎吗 咽痛什么的
患者
不大
殷宏雨医生
那不用的
患者
对了，今天咋忘了考
患者
看
患者
也红
殷宏雨医生
红倒不是什么，
殷宏雨医生
就是如果会发炎伴有咽痛发热不舒服 可以割掉，平时没症状 无需干预
患者
大夫，今天还是冲出来黄脓鼻涕，要不我给他加点头孢吧
患者
特别多
殷宏雨医生
可以的
患者
我下周打算带他约手术，是不是必须先把鼻窦炎的炎症消下去，在手术呢，还是说不用消，直接手术。我们下周二看
殷宏雨医生
看血常规 、胸片 没问题 可以手术
殷宏雨医生
一般手术都要预约的 也不是立即就能做上的吧，具体可以挂主刀医生的号 咨询手术适宜，各医院应该有一定差异
患者
那这几天我要不要先给他消炎呢
患者
肯定不能马上做的
殷宏雨医生
消炎也要的 因为腺样体炎症厉害的话 术中可能会出血多 目前就消炎+喷鼻吧，然后同时挂号预约手术
患者
好，那就是，用头孢， 不用克拉是吧
殷宏雨医生
嗯嗯 可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是给她吃一个，还是半个
患者
33公斤
殷宏雨医生
30kg以上 半片或者一片都可以
殷宏雨医生
那就吃半片吧
患者
好谢谢
殷宏雨医生
没事 不客气
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