儿科肺炎，两岁九个月，咳嗽10天（...
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患者
儿科肺炎，两岁九个月，咳嗽10天（女，2岁）
图片因隐私问题无法显示
李晶医生
你好，宝宝咳嗽频繁吗？有痰没有？有没有发热？
患者
没有发热。咳嗽不频繁。早晚咳嗽，夜里咳嗽。
患者
咳嗽有痰音。
患者
鼻涕是青色浓鼻涕。
李晶医生
肺部啰音明不明显。有十天了。有没有合并支原体感染
患者
略微发黄。
李晶医生
痰有发黄吗？
患者
前几天去查，支原体，还没有感染，
李晶医生
没有合并支原体感染就还好。
李晶医生
现在用了什么抗生素治疗呢？
患者
没有痰，吐不出来。
患者
就是鼻涕略微黄。
患者
现在吃了三天头孢克污
患者
三天，一次1.5g阿奇霉素
李晶医生
咳不出来，用了化痰的药物。可以做雾化治疗。
李晶医生
头孢克肟和阿奇霉素一起在用吗？
患者
今天去查片子，医生说是肺炎
患者
前三天，和后三天
李晶医生
现在肺部有啰音、有咳嗽有痰，结合胸片，结果考虑是一个肺炎。
患者
他这个是肺炎吗
患者
片子上显示
李晶医生
也就是吃了三天的头孢克肟，然后再用了三天的阿奇霉素，对吗？
李晶医生
从片子上来看，宝宝只是肺部纹理出乱，但是结合宝宝的临床表现以及肺部的啰音，综合考虑是一个肺炎。
李晶医生
除了照片有没有血常规。
患者
现在体重是14kg
患者
按计量，已经阿奇吃够了
李晶医生
14公斤阿奇霉素可以用到0.15。
患者
本地医生还是想让再吃两天。
李晶医生
是的
李晶医生
他用了阿奇霉素后，症状比前面有没有缓解。
李晶医生
阿奇霉素一般是使用3~5天。
患者
图片因隐私问题无法显示
李晶医生
痰液比较黄，可以做雾化促进痰液排出。
患者
这是几天前了
患者
八天前
李晶医生
从几天前的血常规来看，没有大的问题。有可能是使用抗生素之后做的
患者
最早是喉咙突然哑了
患者
然后干咳，然后做的血常规
患者
这时候不流鼻涕
患者
然后流鼻涕，就开始吃阿奇，
李晶医生
嗓子嘶哑是上呼吸道的表现。上呼吸道感染如果控制不好或者孩子免疫力差，可以蔓延到下呼吸道从而引起肺炎。
李晶医生
孩子流鼻涕以前有没有鼻炎的情况？
患者
然后还不好，今天又去看，医生说拍个片子吧
患者
今天拍的片子
患者
之前没有鼻炎
李晶医生
孩子的症状有没有好转？因为孩子已经先后用了两种抗生素了。
患者
就是夜里打鼾
患者
现在是偶尔咳嗽，但是咳嗽听出来有痰
李晶医生
不生病的时候也会有夜里打鼾吗？有没有张口睡觉等腺样体的肥大的表现呢？
患者
所以不放心，去拍片
患者
没有。
患者
现在是考虑确实肺炎了，对吗
患者
然后一天1.5g阿奇。
患者
还要再吃两天吗，已经吃过三天了。
患者
病程大概就是这样。
李晶医生
拍片是为了进一步确认肺部的情况。 肺炎是医生综合的诊断：1、咳嗽10天。2、肺部有啰音/痰鸣音。3、胸片结果。
患者
三天已经4.5g了。本地医生让再吃两天，
患者
然后隔四天。再吃三天。
患者
有没有必要这样喂药。
李晶医生
这种有可能是医生考虑还是合并支原体的感染，虽然检查结果没有问题。支原体感染一般来说第1个阶段是连着治疗3到5天。第2个阶段暂时吃3停4天。
患者
然后本地，让打点滴了。打7天点滴。
患者
说一个疗程是7天。
李晶医生
口服和静脉给药都是需要使用抗生素。只是说看是口服还是要打针。口服起效慢一些，打针的效果会更快。但是相对来说不良反应肯定是口服的静脉注射的要小。
患者
我这个病情。是要按疗程治疗。还是三天后，不流鼻涕，不咳嗽了。就可以不再打点滴。
患者
那这个，就按医生说的吧。持续吃5天吧。
李晶医生
如果三天后不流鼻涕不咳嗽，可以不用打点。到时候根据孩子的肺部情况来决定是否再吃药。如果肺部 情况是正常的。可以不要再吃药了。
李晶医生
可以的，毕竟是看诊医生，听了孩子肺部来得出的建议。另外孩子用抗生素注意一下抗生素相关的不良反应。主要是大便的情况，看有没有腹泻。
患者
然后就是说。她这个情况。输液3天好转了，还需要坚持治疗结束吗
患者
毕竟孩子小，不想让吃太多抗生素
患者
持续吃5天，一次1.5g。还是接下来的两天。一次给1g
李晶医生
一般来说输液治疗也是需要5天的时间。因为胸片和临床表现提示肺炎。肺炎疗程一般是一周的时间左右。
李晶医生
根据孩子体重阿奇霉素还是吃1.5克。
李晶医生
确实孩子小。能不吃抗生素就不要用抗生素，但是现在毕竟是有炎症还是要需要用抗生素让宝宝感染控制住。
患者
接下来我想给他一次1g，再给两天。
患者
还是1.5g，再给两天
李晶医生
我建议还是孩子按照足量的给药。因为药物是根据体重来计算的。如果量不足够，它的效果也会差一些。
李晶医生
按这个剂量
患者
看到了，不好意思，又问了一次，
患者
好的，那么，确定是肺炎了，就正常治疗吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
本地医生没有拍片之前，说不能确诊肺炎
患者
最后想问，这个片子，肺炎特征明显吗
患者
严重吗。现在片子显示。
李晶医生
是的，按照肺炎的治疗。其实胸片的结果并不是特别严重。只是孩子的病程比较长了。所以他治疗还是要按疗程尽量来治疗。
李晶医生
按疗程足量
患者
好的
患者
谢谢
李晶医生
好的。有什么需要可以再次联系我的
患者
好的
李晶医生
我是李晶医生。问题已经解答完毕。如果有疑问可以再次追问。祝小朋友健康成长。有什么需要可以随时联系我。欢迎您给我一个“满意”评价。您的肯定就是对我最大的鼓励和支持。 后续您可以关注我，有健康问题随时咨询，帮您减少就医弯路
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