62周岁老人大脑毛细血管阻塞怎么治疗
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患者
您好，我爸爸今年62周岁，之前因为眼疼去医院检查，查的是大脑毛细血管阻塞，不大严重，后来拍了个胸部片，显示肺部有东西，又做了个加强ct，现在结果是肺部确实长了个东西，但无法确定恶性还是良性的，医生建议手术治疗，我想问一下，能否进行所谓的保守治疗或者是如何可以进一步确定恶性还是良性（男，61岁）
于学娟医生
您好。具体详细资料我看看
于学娟医生
看肺部病灶在何处，可考虑能否行肺穿刺或者支气管镜活检
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我们这的医生给的结果，您看下能否保守治疗吗
患者
我父亲身体状况现在很好
患者
他有抽烟史
于学娟医生
CT报的考虑炎性可能性大。建议先抗炎治疗。如果没有变小或者增大可进一步完善检查。必要时可做PETCT
患者
当时给的一种结果是肺癌，后来又长了医生看就给改成这样了
于学娟医生
哦。影像学诊断准确率80%。左右。最后诊断还是有病理才能诊断是不是肿瘤
患者
这个病理是如何做
于学娟医生
可以先抗感染对症处理，或者就诊上级医院能否行肺穿刺
于学娟医生
不过病灶比较小，取到阳性的概率比较小些。
患者
肺穿刺是不是也相当于半个手术？这种穿刺成功率在多少？长的那个东西是大还是小？
于学娟医生
看报告病灶位于肺外周，纵隔无淋巴结，无法支气管镜活检
于学娟医生
肺穿刺是很小的手术，在CT引导下用一个稍微粗的针穿刺
于学娟医生
你家人的病灶不是很大
患者
那您说的那种petct呢
于学娟医生
是一种比较贵一点的无创性检查，不过最后确诊肺癌的话最后还是要病理
于学娟医生
petct是根据代谢活跃来判断
患者
嗯嗯，这个病理就是开刀手术？
患者
还有他现在身体很好的，如果我们做保守治疗治愈的可能性大吗？
于学娟医生
不一定。肺穿刺就是穿刺一个小针眼
于学娟医生
主要是现在不确定是什么。所以真正做到对症治疗
于学娟医生
还需最后确定病理。你可以现在观察性治疗。如果有缩小就不用担心
患者
这个病灶也很小啊，穿刺也几率不大是吧
于学娟医生
是的。穿到阳性概率比较低。可以试试
于学娟医生
你可以把那个CT带有病灶拍照片我看看
患者
好的，我试试吧，看能拍情吗
于学娟医生
好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看出来吗
于学娟医生
看出来了。在纵隔窗上看的不是很清楚。不知道穿刺好不好做。感觉有点肋骨挡着似的。
患者
嗯嗯，那您看着这个病灶是典型的恶性肿瘤吗
于学娟医生
看着像
于学娟医生
但是不能确诊
于学娟医生
建议先定期观察或者来上级医院就诊
患者
哦哦，那早期或者中期的能看出来吗？
患者
这个是需要做手术看的吗？还有这个东西扩散能看出来吗
于学娟医生
不知道其他地方有没有病灶。所以这个不好评价。需进一步完善后再确定
于学娟医生
首先要明确这个病灶是什么然后决定下一步治疗。然后才能称得上分期早中晚。
于学娟医生
转移是任何地方都可以转移的。比如肺癌转移至颅脑、骨头比较多见
患者
我现在想这样冒然进行手术的话是不是风险太大了。
患者
这边两个方案，手术或者观察治疗打针
于学娟医生
哦。你们那边不能穿刺吗
于学娟医生
手术可能比较保险一些，担心恶性的
于学娟医生
毕竟肺上有东西
患者
能，就是像您说的，这边认为穿刺不大很好做
患者
如果恶性的打针还会继续发展吗
于学娟医生
嗯。就是有肋骨挡着。这样就看您家属的意见了。他们说得基本也就是差不多
患者
我现在主要是想寻求一个能保守治疗方案，在不耽误病情的情况下
于学娟医生
打针关键是打什么针啊。如果没有病理。估计不会打化疗，只是打一些抗感染的药，假设是肿瘤的话不打化疗是没有效果的
于学娟医生
比较难，主要是先明确什么病。你才能对症治标啊
患者
说的什么抗感染治疗
患者
现在确定是什么的话穿刺也不行
患者
那就只剩下手术了？
患者
这个抗感染的药对肿瘤是没有效果的吗？
于学娟医生
穿刺、手术、观察基本只有这三种方法。如果做PETCT只是评价一下这个病灶是恶性还是良性可能性大，
于学娟医生
没有效果
于学娟医生
结合当地医生的建议，再和家人商量一下
患者
好的，非常感谢，想问点题外的，有人说做中医治疗也能控制病情，我想问下她们这种治疗方法也是确诊是什么肿瘤之后才给的方案是嘛
于学娟医生
我对中医了解不多，我理解只是一种辅助的。具体找中医医生咨询吧
患者
好的，谢谢
于学娟医生
对于我的解答请给予合理评价。欢迎关注我，也欢迎随时有问题咨询
于学娟医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：早点完善检查诊疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
