二型糖尿病怀孕后餐后血糖控不好怎么办?

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述二型糖尿病怀孕后餐后血糖控不好怎么办?(女,26)
分析及建议: 尤其是餐后血糖,其实主要的控制就是饮食运动的基础上,考虑餐时胰岛素降糖,没什么特殊的药物的,预混胰岛素一般是不用的,一般都是用四针,四针就像走路,尽量平稳,您用的两针方案就像跑步,容易不稳定的,因为一针控制两餐,要是餐后高,我首选建议是分餐,而不是多打,换胰岛素的话肯定要住院调节的,因为在门诊,尤其是孕期,最好是住院在肩部带个胰岛素泵,然后找好剂量看看,直接就可以换成四针方案了,不至于遗传的,会有遗传因素,后天注意即可,饮食运动等注意,尤其要注意分娩八斤以上的大孩子,八斤以上的孩子容易出现2型糖尿病,母亲以后也容易出现2型糖尿病
咨询时间: 2022-03-07
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患者

二型糖尿病怀孕后餐后血糖控不好怎么办?(女,26)

李广田医生

你好,请问你血糖是多少?

李广田医生

尤其是餐后血糖

李广田医生

其实主要的控制就是饮食运动的基础上,考虑餐时胰岛素降糖

李广田医生

没什么特殊的药物的

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患者

我用了甘舒霖40R胰岛素 目前是早晚都打 但是今晚我吃了一些榨菜餐二就到了9

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患者

我用不用在补一点胰岛素让血糖降下来

李广田医生

预混胰岛素一般是不用的啊

李广田医生

一般都是用四针

李广田医生

四针就像走路,尽量平稳

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患者

可这个医院让我用的甘舒霖 我看大多数人用三短一长

李广田医生

您用的两针方案就像跑步,容易不稳定的

李广田医生

因为一针控制两餐

李广田医生

要是餐后高,我首选建议是分餐

李广田医生

而不是多打啊

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患者

如果我换胰岛素的话需不需要住院调节

李广田医生

对,三短一长能更好控制

李广田医生

两针我不支持

李广田医生

换胰岛素的话肯定要住院调节的

李广田医生

因为在门诊,尤其是孕期

李广田医生

对您也不安全

李广田医生

最好是住院在肩部带个胰岛素泵

李广田医生

然后找好剂量看看

李广田医生

直接就可以换成四针方案了

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患者

像我这种二型糖尿病会不会遗传孩子

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患者

我家里没有遗传,但是我有多囊就发现了糖尿病

李广田医生

不至于遗传的,会有遗传因素,后天注意即可,饮食运动等注意

李广田医生

尤其要注意分娩八斤以上的大孩子,八斤以上的孩子容易出现2型糖尿病,母亲以后也容易出现2型糖尿病

李广田医生

你主要是胰岛素抵抗,出现多囊

李广田医生

才出现了糖尿病

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患者

我怀了双胎 估计不会有巨大儿了吧

李广田医生

对于多囊最根本的治疗就是减重

李广田医生

目前孕期,由于胎儿的生长发育,你的体重也逐渐增加,那就会增加胰岛素抵抗,进而出现血糖高的

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患者

我已经瘦了40斤了但是觉得血糖没怎么改善

李广田医生

李广田医生

双胎不至于了

李广田医生

双胎更要重视了,血糖控制好,有利于胎儿的生长啊

李广田医生

那您这种情况,我强烈建议还是去公立三甲医院内分泌科,进行住院调整血糖吧

李广田医生

安全有效啊

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患者

我现在很焦虑 又处于孕早期

李广田医生

建议住院胰岛素泵给你24段调整

李广田医生

控制好血糖

李广田医生

然后找好用药剂量

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患者

我前几天查了糖化是4.8

李广田医生

孕期会焦虑的

李广田医生

但是要自我疏导

李广田医生

听听歌,餐后散步

李广田医生

很多方式

李广田医生

有益的

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患者

主要也怕遗传孩子 网上也说得了糖尿病活不久了

李广田医生

糖化反应最近两到三个月的血糖均值

李广田医生

糖化很好

李广田医生

但是血糖要注意

李广田医生

谁说的糖尿病活不久啊

李广田医生

胡说啊

李广田医生

血糖控制好和正常人一样,只是怕血糖不控制引起的并发症

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患者

百度上说的我看了更焦虑

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李广田医生

百度说的不准

李广田医生

要相信医生啊

李广田医生

如果都百度,还用医生医院干嘛呢

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患者

像我这种情况可以母乳喂养吗 会不会我的母乳会使孩子得糖尿病

李广田医生

可以母乳,胰岛素也是安全的,血糖高不至于的孩子也有问题的

李广田医生

控制好血糖就可以的

李广田医生

要有信心啊

李广田医生

孕期还很漫长,但是孕育了双胞胎多好啊

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患者

我怀孕后空腹没高过主要是餐后

李广田医生

以后的快乐也多

李广田医生

空腹不高挺好的

李广田医生

那是打胰岛素不高么

李广田医生

还是自身就好了

李广田医生

要是自身就好的话,那为什么打两针呢

李广田医生

可以只打三餐前的胰岛素啊

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患者

我不吃主食就不高餐一餐二就是5到6

李广田医生

主食可以适当减少

李广田医生

但是不能不吃啊

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患者

我是打了甘舒霖胰岛素后空腹不高

李广田医生

主食不吃容易饿

李广田医生

也容易缺乏营养

李广田医生

钾离子也可能低啊

李广田医生

李广田医生

打了不高

李广田医生

那还是打的作用

李广田医生

反正我觉得孕期比较重视为好

李广田医生

血糖尽量控制好

李广田医生

胰岛素的选择那就是分开,四针明显控制好

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患者

我想拿了胰岛素回家打不想住院

李广田医生

三餐前的控制三餐后的,睡前的控制全天基础血糖

李广田医生

人体的胰岛素分泌包括餐时胰岛素以及基础胰岛素,各占一半的分泌量

李广田医生

回家打的话,谁敢给你调整剂量啊

李广田医生

一旦低血糖,摔倒了,再出现一些问题,不好

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患者

生完孩子会不会导致我的糖尿病更加严重?会不会离不了胰岛素

李广田医生

谁也不敢承担这个责任啊

李广田医生

生完孩子,一般是血糖好很多

李广田医生

或者好了

李广田医生

餐后六周需要重新评估的

李广田医生

生了,也就减重了

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患者

但是我这个是孕前二型糖尿病还能好嘛

李广田医生

减重了,胰岛素抵抗就减轻了,血糖也就下来了啊

李广田医生

孕前有的话,那不能好

李广田医生

但也不能不好啊

李广田医生

在哺乳期还要打胰岛素,哺乳后主要是饮食运动的基础上考虑药物治疗

李广田医生

即可的

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患者

不遗传孩子我心里也觉得轻松很多

李广田医生

放松心态

李广田医生

才是缓解激素分泌的根本

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患者

好的谢谢您

李广田医生

情绪紧张会造成激素分泌亢进,只有胰岛素是降低血糖的,所以心态放松是有好处的,您要做到心中有数,但是不乱啊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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