做唐筛时是做无创还是直接羊穿？
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患者
1、昨天电话联系过，女39岁，头胎，无异位妊娠史，输卵管检查无畸形。
2、上次月经期2.26-2.29（4天），平均周期21-24天，平时比较规律。
3、3.9一次同房，3.22二次同房，3.24晚自测试纸深浅两道弱阳性，当晚感到小腹微微疼痛，睡一晚觉第二天早上疼痛消失，3.25上班工作内容较多较累，生了一天气，后小腹又开始微微疼痛，晚自测试纸比前一天深一点，睡一晚第二天早上疼痛消失。3.26上午提了4-5斤重物走了几百米，小腹开始隐痛，下午生气，隐痛持续，回家后6点左右小便时擦的时候手纸有褐色分泌物，很少，自测试纸双线比第二天浅，比第一天深。后小便擦拭时偶有一点浅褐色，睡觉后第二天又不疼了。今早（3.27）8点查血hcg：318.1mIU/ml和孕酮25.15ng/ml，上午小便擦拭时偶有浅褐色液体一点，下午到晚上现在基本没有了，今天早上，上午有点恶心，并总打嗝和放屁，还有一点拉稀不重，这几天一直尿频。（女，39岁）
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左丽娜医生
你好，按照你末次月经的时间，现在是四周多，您的hcg和孕酮都还可以。正常的，那你现在还有少量的出血，那就是先兆流产，但是血不多，暂时问题不大，你还要再复查，你可以周五的时候再复查一下hcg，看看翻倍怎么样，翻倍正常就代表胚胎发育正常
患者
主任，昨天您说得hcg1000是正常值，我这个现在是什么意思，是否正常？
左丽娜医生
如果按照你末次月经2月26号的话，现在是四周多一点，其实这个血值也还可以，如果是3月9号同房就同房后18天就偏低一点，但是孕酮是正常的，我觉得现在是没太大问题你还可以继续复查看看周五再复查看，如果他翻倍好应该要到700~1000左右，那就没问题了
患者
医生，明天验hcg我怕翻倍的不好，如果不好，大概会是什么情况，先天不足和先兆流产导致胎发育不好，还是宫外孕，哪个可能性大一些
左丽娜医生
目前看正常发育的可能大
左丽娜医生
不要太紧张哈
左丽娜医生
不要自己吓自己，你已经不出血了，是好事
患者
谢谢大夫，您太好了
左丽娜医生
嗯，明天复查后给我看看
患者
好的，谢谢！
左丽娜医生
不客气
患者
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患者
主任，hcg752
左丽娜医生
您好，目前还是有翻倍的，翻倍也还可以正常，那您如果没有阴道流血，就一周后再复查可以了
患者
一周复查什么项目，现在用安胎吗
左丽娜医生
现在你还没确定宫内宫外妊娠呢，所以是不能安胎的，没有出血，你就一周后直接复查血值hcg就可以了，一周后你可以同时做个b超确定，宫内妊娠正常一周后应该看到卵黄囊是五周左右
患者
好的，谢谢主任，如果保胎按照什么标准
患者
现在没有血了，尿一点黄
左丽娜医生
保胎要看情况的，不是都需要保胎，早期主要还是看胚胎质量的尿黄着没关系啊，多喝水多排尿就好了
患者
主任，现在能看我这个胚胎的质量怎么样吗
左丽娜医生
现在看还好啊，都是有在翻倍的
患者
为什么9号同房会这么低呢？是质量不好吗？我21号还同房了，能是21号的吗？
左丽娜医生
应该不是21号，你21号现在就不考了
左丽娜医生
21号就不考虑了，如果是9号的话，现在是同房后的20天，那现在血值还算有翻倍，你还是可以再观察一周看看的
患者
主任，现在看健康的可能性还是更大一些，对吗
左丽娜医生
是的
患者
主任，刚记得，是10号的凌晨1-2点左右同房的
左丽娜医生
10号也是一样的，现在是同房后19天，其实也还可以啦
患者
好的，谢谢主任！
患者
主任，化妆品有要求吗
左丽娜医生
这个没有的，你尽量化淡妆要带孩子的，不要长期化浓妆就行
患者
好的，主任，一周后彩超在宫内，需要保胎吗？
左丽娜医生
看情况吧，如果你确定宫内也没有出血，那不需要专门安胎的哦
患者
主任，再问一下，我现在马上40岁，做唐筛时是做无创还是直接羊穿？
左丽娜医生
你好，40岁就属于高龄孕妇，其实理论上最好直接做羊水穿刺，排除染色体的异常它是最准确的，但是有一定的创伤有一定的风险，但其实它风险发生几率不是很高，如果你很害怕风险，可以先做无创，无创只是作为筛查，无创没问题，如果后续的超声有问题，还是需要进一步做穿刺
患者
穿刺准确率有多少
左丽娜医生
99%以上
患者
无创准确率多少，低风险的话，以后不好的几率大吗
左丽娜医生
无创准确率99%但是无创只是筛查常见染色体异常，高龄染色体异常风险会比正常很大，但是大多宝宝都是正常的
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