乙肝五项检测245阳性需要治疗吗
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患者
你好，乙肝五项检测245阳性，还有肝功14项数据，请问我这样是有乙肝吗？还是隐匿性乙肝，需要治疗吗？（女，41岁）
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刘胜医生
您好，这个结果没事，你没有乙肝
刘胜医生
乙肝五项中，乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体三项阳性，这个考虑是既往感染过乙肝病毒，目前病毒已经完全清除，您没有传染性，也不是乙肝患者，并且还产生了保护性抗体（第二项），目前的抗体量16
刘胜医生
这个抗体量偏少，您可以考虑重新接种乙肝疫苗
患者
用不用做病毒DNA
患者
有没有是隐匿型乙肝的可能性？
刘胜医生
您可以再查一下乙肝DNA，除外隐匿性乙型肝炎的可能，隐匿性乙型肝炎的发生概率极低，甚至比买彩票中500万大奖的几率都要低，所以几乎不可能发生，查一下也只是为了更放心。不查也没问题
患者
我没什么感觉，以前查五项也只是第二项阳，这次就这样了，也没治疗过，那我曾经也是乙肝患者吗？
刘胜医生
就是以前得过乙肝，然后身体的免疫力把清除把病毒清除掉了，所以出现目前这样的检测结果
刘胜医生
这个没事，没有问题
患者
我现在对家人有传染性吗？如果以后孩子有外伤我可以给她包轧吗？还有就是如果我出血了别人接触了会不会传染？
刘胜医生
没有传染性啊，你是健康人
患者
那我以后乙肝五项的45项会转阴吗？如果不转阴对身体有影响吗？
刘胜医生
核心抗体一般会终身阳性，e抗体时间拉长以后有可能转阴性，但不管这两项转不转，对身体健康没有影响
患者
那医生化验单显示我以前得过乙肝被免疫力清除了，那我以后还会复发再得乙肝吗？
刘胜医生
不会啦
患者
医生我老公是乙肝，我发一下他的化验单您看看他现在的情况怎么样，需不需要用药治疗，还有以后我们和家人生活在一起需要注意什么？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘胜医生
这个结果看他目前乙肝是明确的，病毒量是10的3次方，肝功正常，肝脏超声提示有脂肪肝
刘胜医生
他目前乙肝用药治疗了吗？
患者
没用药，医生说他3次方不用吃药，健康规律生活定期复查就可以。
患者
我们两个夫妻生活需要注意什么？
刘胜医生
现在最新的指南推荐年龄大约30岁，这个就有治疗指征，建议用药，就是乙肝抗病毒
患者
医生那我老公现在这种情况我需要注意什么？虽然我现在没事了，但是他会不会传染我？
刘胜医生
[自动回复]上班中，因临床工作性质，随时可能有病人需要处理，如有问题没及时回复，请耐心等待，一有空闲时间，肯定第一时间给您回复，感谢您的理解和信任。
刘胜医生
接种疫苗，维持足够的抗体就行
患者
医生我这种245阳的是不是以后不能打激素和抑制剂类药物？
刘胜医生
可以打，没有问题啊
刘胜医生
患者
你好医生，我老公现在是病毒3次方，这个结果已经连续三年了，一直没有吃药就是定期观察了。如果按照你说的最新的治疗标准需要用药了，那么他需要吃什么药治疗呢？
刘胜医生
就是乙肝抗病毒药，像恩替卡韦或者替诺福韦酯或者丙酚替诺福韦
刘胜医生
选择其中一个，需要长期吃
患者
这种药吃上就需要终身服药了吧？有抗病毒但是不需要终身服用的药物吗？如果他自身免疫力把病毒降到2次方是不是就不要吃药了？
刘胜医生
对，这个药吃上以后就得长期吃，短时间肯定停不下来，至于需不需要终生，这个得观察后续的治疗效果
患者
这个药我在网上了解说是不能中断服药，不然会造成更大的伤害。他现在3次方算什么样的程度？不吃药会慢慢下降吗？
刘胜医生
病不重，也没肝硬化，但是目前有治疗指征
患者
如果肝功，彩超和甲胎蛋白都正常，病毒一直是3次方不吃抗病毒药行不行？
刘胜医生
按照指南，建议用药
刘胜医生
要不愿意吃药，那就继续做好定期复查
患者
这个药副作用大吗？如果用药以后在恢复到什么情况下可以停药？
刘胜医生
他乙肝五项做了吗？是大三阳还是小三阳啊
患者
大三阳
患者
21年查是大三阳，这两年没查乙肝五项就是查病毒DNA了
刘胜医生
得再查一下，大三阳的时病毒量比较高，现在的病毒量比较低，有可能是小三阳
刘胜医生
乙肝彻底治愈，乙肝表面抗原转阴才能停药。这个很难实现，很大的可能需要长期吃，当然目前还有一个干扰素的治疗方式，如果表面抗原特别低，可以尝试干扰素清除病毒就是先口服用药，表面抗原降到特别低的时候可以考虑换用干扰素，尝试把乙肝彻底治愈
患者
那就是再检查一个乙肝五项定量就知道下一步治疗方案了对吧？医生辛苦你了，我这点问题问了一天。
刘胜医生
是的
患者
好的，彻底明白了，谢谢您。祝你新的一年一切顺意，身体健康。
刘胜医生
别客气，感谢您的信任。谢谢您，也祝您新年快乐
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生你好，我看你19年给其他患者回复的是不需要用药，我比他病毒数还要低，我需要吃药是因为用药指南更新了吗？
刘胜医生
是的
刘胜医生
最新的指南2023年
患者
我在哪里能看到指南呢？想多学学以后自己也知道如何应对，谢谢了
患者
我有高血压一直吃降压药，降压药是需要终身服药的，所以对终身服药可以接受，只是网上说抗病毒药需要终身吃停了就会肝病耐药然后对肝脏伤害更大所以有一些顾及。站在医生的角度这种终身服药对身体有伤害吗？副作用大吗？如果和吃降压药一样我是能接受的。
刘胜医生
慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）
刘胜医生
自己搜下
刘胜医生
没有危害，药品长期用很安全
患者
只要坚持服用定期检查，不擅自停药就没事。这个药就和降压药降糖药一样了对吧？
患者
我现在是3次方是不是能吃到1次方或者转阴啊？
刘胜医生
对的，坚持用药，做好定期复查
刘胜医生
转阴是抗病毒治疗的一个初级目标
患者
最终目标是什么啊？最好的结果是245阳吗？
刘胜医生
乙肝彻底治好，表面抗原转阴，终极目标
患者
我这种情况是不是吃抗病毒药吃晚了，现在对我肝脏伤害的大吗？
患者
那我现在最佳的治疗方案就是去正规三甲医院再做个乙肝五项定量，根据我的评论看看医生给我开什么药，我就坚持抗病毒就可以了对吧？
刘胜医生
不晚
刘胜医生
对的，先查下
患者
好的医生，太谢谢您了，我这里是小县城医疗资源有限，没有医生这样回答过我的问题不然我可能前几年就用药了，谢谢您耐心的解答让我收获很多，过了年我就去哈尔滨医大二院去复查。今天辛苦你了，万分感谢🙏
刘胜医生
好的别客气
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