您好，我这边 36 岁女性，无家族...

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执业资质已审核通过

李波呼吸内科主治医师

成都市第三人民医院

好评 4.9

接诊量 1.5千

同行认可 100

速度榜第10

可开处方

从业19年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：您好，我这边 36 岁女性，无家族病史。上周六(11月9日)下午开始发烧，体温 39 度。吃感康/蒲地蓝消炎片，畏寒怕风，轻微咳嗽。周日 11 月 10 日一整天断断续续发烧，体温在 38 到 39 度之间，半夜大量出汗，乏力，胸闷气短，嗓子干痒，鼻塞。11 月 11 号周一挂呼吸科，拍胸片 CT，及验血常规和肺炎九项。结果如下：（女，36岁）

分析及建议：因为不能看到你的情况，以及查体，为了更加详细的了解你的发病、治疗情况、目前情况，我这边还是要再进一步详细了解你的具体情况，可能会花点时间，希望能理解哈，发热之前有没有胃寒、寒战不适，体温最好达到39摄氏度，目前胸部ct不支持肺炎，肺炎九项阴性，结合血常规，流涕、发热等症状，重点考虑病毒感染可能性比较大，建议完善甲流乙流新冠核酸等进一步鉴别，肺部ct没有炎症的改变，这也算是好事情，目前最有可能就是病毒感染了，气肿一般是肺泡扩大引起，目前对你影响不大，以后复查对比就好，目前ct不提示结核，你的症状也不太像结核的表现。

咨询时间: 2024-11-12

患者

您好，我这边 36 岁女性，无家族病史。上周六(11月9日)下午开始发烧，体温 39 度。吃感康/蒲地蓝消炎片，畏寒怕风，轻微咳嗽。周日 11 月 10 日一整天断断续续发烧，体温在 38 到 39 度之间，半夜大量出汗，乏力，胸闷气短，嗓子干痒，鼻塞。11 月 11 号周一挂呼吸科，拍胸片 CT，及验血常规和肺炎九项。结果如下：（女，36岁）
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李波医生

请问是为自己问诊吗？

患者

https://y1.eword.cn/middle/View/Visit?organizationId=****Y&accessionNumber=****&serviceSectId=CT&visitorId=e3a789fda6b1474a95

患者

这是 CT 片子

患者

是的

患者

给我自己看

李波医生

因为不能看到你的情况，以及查体，为了更加详细的了解你的发病、治疗情况、目前情况，我这边还是要再进一步详细了解你的具体情况，可能会花点时间，希望能理解哈！这次发作之前有没有受凉、劳累等情况？目前的主要症状是流涕、鼻塞、发热、咳嗽、少许咯痰，痰是什么颜色呢？目前除了上面的症状，还有没有咽部疼痛，头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？

李波医生

发热之前有没有胃寒、寒战不适，体温最好达到39摄氏度！

李波医生

目前胸部ct不支持肺炎，肺炎九项阴性,结合血常规，流涕、发热等症状，重点考虑病毒感染可能性比较大,建议完善甲流乙流新冠核酸等进一步鉴别！

李波医生

除了感康和蒲地蓝，还用过什么别的药物吗？目前用了什么药物治疗，可以具体告诉我一下吗？

李波医生

打开链接看不了片子哈！

李波医生

还有什么不清楚可以随时咨询哈！

患者

是有受凉劳累情况，从北京回到哈尔滨看护妈妈，熬夜没有睡好，出汗受凉了。痰是白色的，非常少的痰。其他没有问题，不腹泻腹痛头痛。喘息声变大了。

患者

会有胃寒寒颤，吃饭不多。走路乏力

患者

除了感康/蒲地蓝外，周一(11月11日)吃了一粒左氧沙星片和一粒切诺。晚上又发烧吃了个美林布洛芬，退烧了。但还是会有点咳嗽

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个单子右上角可以扫码看到具体的，麻烦了！！

李波医生

肺部ct没有炎症的改变，这也算是好事情！目前最有可能就是病毒感染了！

患者

我手边还有拜复乐和左氧沙星

患者

那这个气肿是怎么回事呀🥲

患者

我这个肺炎九项是不是无法确认是甲流乙流呀

李波医生

气肿一般是肺泡扩大引起,目前对你影响不大，以后复查对比就好

患者

我妈妈是结核问题，我担心是不是染上了结核菌

患者

那我现在吃这个药对症吗？还是需要换什么药物呀

李波医生

目前ct不提示结核，你的症状也不太像结核的表现！

患者

好。那我就放心了

患者

那我就是按照病毒感染，重感冒去处理？

李波医生

如果上诉症状无补充，无药物过敏史，无备孕、怀孕及哺乳期等情况！目前考虑细菌合并病毒可能性比较大，要明确就要完善抽血进一步完善支原体、病毒核酸等检查；如果想先用药观察一下的话：抗感染用莫西沙星一日一次，一次一片；抗病毒就加用莲花清瘟胶囊或抗病毒颗粒；如果出现咯痰，痰多的话，祛痰加用氨溴索！嗓子不舒服加用西瓜霜含片；如果咳嗽明显，尤其以干咳为主，可以加用阿斯美止咳！没有痰不咳就不用！注意药品说明书及不良反应及副作用！严密监测体温等生命体征，三天缓解或者病情变化随时线下就诊！监测好体温，体温升高大于38.5摄氏度可以服用泰诺或芬必得对症，服用不能超过三天，同时适当补液，避免虚脱，因为要通过体温变化等来评估病情！看是否调整药物或完善其他检查！使用我建议的药物就不要使用其他类似药物，避免药物重复，增加副作用！