低烧咳嗽声音嘶哑是否需要做手术

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袁先道鼻科副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

好评 5.0

接诊量 2.7万

同行认可 100

百强医院

年度好医生

可开处方

医学博士

从业26年

服务态度好

平台力荐

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：医生您好，我老公前几天低烧，咳嗽，声音嘶哑，去医院医生让做了喉镜，显示声带白斑，医生说是癌前病变，麻烦看下喉镜报告，是否需要做手术，手术后会不会影响说话，进食？（男，36岁）

分析及建议：发烧腋下体温多少度，一般不会)术后一般要休息多久(声休一周，耐信治疗4-8周后复查喉镜，有这个可能性，所以需要好好治疗反流)恶变的概率大吗(不大。

咨询时间: 2024-05-04

患者

医生您好，我老公前几天低烧，咳嗽，声音嘶哑，去医院医生让做了喉镜，显示声带白斑，医生说是癌前病变，麻烦看下喉镜报告，是否需要做手术，手术后会不会影响说话，进食？（男，36岁）
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袁先道医生

您好！您（先生）这个声音嘶哑情况有多久了？有越来越重吗？

袁先道医生

憋气吗？

袁先道医生

吸烟喝酒吗？

袁先道医生

发烧腋下体温多少度

患者

就是这几天发烧咽喉炎声音哑了，不抽烟喝酒，但是他当老师经常大声说话，发烧在38度左右

患者

图片因隐私问题无法显示

袁先道医生

腋下体温吗？发烧几天了？或者目前退烧几天了？

患者

是耳温，目前已经退烧4天了

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗？

袁先道医生

声音嘶哑一共就几天？而不是几个月，或者反复发生？

袁先道医生

几天前，平时有咽炎吗？

患者

平时有咽炎，嘶哑不是很明显就这几天很明显，没有恶心打嗝但是平常说话声音很大声

袁先道医生

您有胃炎或消化不良吗？

患者

有肠胃不舒服有时候会拉肚子

袁先道医生

您这个咽喉声音嘶哑声带白斑样变咽炎等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀，这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，复查喉镜如果声带白斑样变逐渐缓解就不需要其他处理，如果万一白斑样变持续加重那就需要活检。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。