孩子骨片已经长上疼痛该怎么办
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患者
严医生您好，今天孩子去医院复查，拍了X光片，医生做了按压检查，目前清晰版的X光片我还要过几天拿到，先和您分享两张医生电脑上拍摄的照片（男，8岁）
这边医生的诊断结果是，踞骨撕脱性骨折的骨片已经长上，现在孩子可以穿着空气固定鞋不用拐杖承重走路，两周后可以脱掉固定鞋直接走路，同时医生开了康复诊所的看诊检查，我们这几天可以过去看康复科
关于腓骨远端骨折，我再次询问医生，医生说他对骨折持怀疑态度
上一次的咨询非常感谢您的帮助，为我们答疑解惑，目前的情况我还有一些疑问向您请教
图片中我圈红的部位正好有遮挡，是否能够完全确认脱落的小碎片已经长回去？
这张图是一个月前和现在从另一侧拍照的对比，碎片长度在左图有显示，7.5mm
第二个问题，腓骨远端您是否能看出来有没有骨折？或者有没有康复？接下来有什么需要注意的事项？
3.关于撕脱性骨折，您上次介绍需要制动至少6周，根据现在的状况，是否可以按照当地医生的建议，穿步行鞋开始负重走路？同时，结合康复科的诊断，做一些康复训练？两周后直接落地走路是否可以？
您这边还有什么需要了解的细节，可以随时给我留言，我想到什么问题再继续向您请教
还有，今天医生按压时，围绕着右脚踝骨，有三个点孩子说还有痛感，1-10的疼痛级别，孩子说是2，我问医生为什么会疼，医生大概的答复是说属于恢复过程中韧带肌肉等的症状，不需要特别关注。如果您需要了解疼痛的点，我可以拍摄视频再传给您
严医生您好，如果您在线我们可以随时沟通，谢谢
图片因隐私问题无法显示
严格医生
您好，稍等，白天上班比较忙，我慢慢回复你。
严格医生
不能完全确认，要完全确认的话得看到新长的骨痂。不过新生的骨头在这个时期X光拍着也不明显，已经半个多月了，没有明显移位，一般是长上的。
严格医生
7.5mm不一定准确，拍片的角度也会有些影响
严格医生
不好意思，片子看错了，看成2月份那张了。 3月这张看起来是长上了的，都一个多月了吧，骨折线都已经比较模糊了，说明是长上了。
严格医生
非骨折的可能性比较大，可能就是血管影，不用纠结这个，就算是骨折，这种情况产生影响的可能性也很小
严格医生
关于腓骨目前也没什么需要注意的
严格医生
我比较保守一些，建议满6周，不过目前长得还可以，也已经接近5周了吧，想早一点活动也可以，慢走，不要剧烈运动。小心一点，不要过于用力。2周后日常走路的话一般是没问题的。运动的话，建议满3月后。
严格医生
这个正常，没什么。长时间没走路刚开始是会有点不舒服的。
患者
谢谢您的回复！听到您的诊断非常心安： ）我不懂看片子，只是觉得上面部分和左边骨头有重叠，看不清楚，不会存在不确定的因素吧？
患者
到本周日是五周，这边医生的诊断是目前可以按照自己忍受的重量穿着步行鞋脱拐走路，同时去康复门诊配合康复训练，六周后脱掉步行鞋在自己能承受的重量范围脱拐行走，四周后去复查。按照您保守的建议，是否是再制动两周？正好孩子下一周放假，制动我们是可以做到的，六周过后您的建议是可以脱掉步行鞋行走吗？我想综合考虑您和这边医生的建议，结合孩子自身的感受，我们尽量保守恢复
严格医生
重叠是拍摄角度问题，骨折没有移位是可以确定的，虽然骨痂不一定能看清楚，可能受角度影响，但一般只要没有移位，一个多月基本都是长上的。
严格医生
目前长得还可以，按这个医生的建议也是可以的。目前不用太担心了，按照目前情况来说，一般后面没有再受暴力影响的话，慢慢自己长好就行了。
患者
感谢您百忙中的回复和帮助🙏穿着步行鞋走路有什么需要注意的，比如走路姿势、是否需要从拄拐伤腿轻微落地到不用拐直接走、如果感到疼痛是否就需要停止走路，等等？两周后，脱了步行鞋走路，如果避免走路姿势不当、防止形成内倾或者外撇，开始时是否需要用拐杖做辅助？等其它注意事项，您刚才提到的避免暴力、慢走、避免剧烈运动是一定会注意的
患者
另外，您觉得孩子什么时候可以游泳？这边医生说现在就可以，我还是很担心，毕竟游泳时脚也是要用力的
患者
关于康复训练，这边医生并没有说具体的时间，我拿着他开的诊断随时可以过去，您觉得什么时候开始比较合适？
严格医生
轻微疼痛没什么，主要是就是避免外伤，不要剧烈运动，动作慢一点
严格医生
我的建议等满2月以后，而且游泳什么的，也不是很重要吧，不用这么急吧
严格医生
现在也可以，不过国内这种情况的话，一般自己先活动一段时间了，效果不好的再考虑康复，大部分自己活动都可以慢慢恢复
严格医生
要做康复的话，现在也可以，不同时期做的不一样
患者
好的谢谢您！所有运动我们都等到两个月后再考虑，还想请问您，穿步行鞋期间以及之后不穿时，走路是否需要借助拐杖？
患者
康复我觉得可以参照您说的，先看看孩子自己走路的感受，过两三周再去诊所
患者
这边医生让孩子可以锻炼脚趾下压和上提，转动脚腕，这些动作您觉得目前可以做吗？还是等六周后再做更稳妥？
严格医生
最近一到两周走路的话，最好还是带个拐杖，可能8岁的孩子用起来不太方便，尽量吧
严格医生
这个不影响，现在可以做，小孩子好动，自己也会动吧
患者
最近两周会穿助行鞋，加上拐杖没有问题，两周之后正常穿鞋，您觉得同时还需要用拐杖吗？
患者
因为穿步行鞋，脚在里面动不了，昨天检查时这边医生说晚上睡觉时可以脱掉，同时做这些转动拉伸的动作，您觉得做多长时间比较合适？
严格医生
后面完全不痛了可以不用
严格医生
时间没有具体要求，脱了鞋自己都会动了
患者
谢谢您的回！，您一般建议病人六周拆掉石膏后是什么样的康复流程？我们也希望保守一点的进程，可以慢一点，只要能恢复的稳妥
患者
保守治疗时，助行鞋是不是也应该晚上继续穿，六周后再脱下？
严格医生
一般来说，大部分不需要专门的康复，自己活动一段时间就慢慢恢复了。有的孩子怕痛不愿意动的，一到两周后关节活动不好的，再考虑专门的康复。
严格医生
是的，最好这样，主要是怕孩子睡着了乱动
患者
非常感谢您的帮助！整理一下您的治疗方案，六周后拆石膏或者脱步行鞋，开始可以用拐杖慢慢行走，根据病患自己的感受，不疼时可以脱拐继续行走，两个月后再开始跑步或作运动，您看是这样吗？
患者
根据您的方案，以及孩子目前的康复情况，五周多开始步行鞋拄拐走路，是可以的对吗？重要的是避免二次受伤
患者
关于康复，六周后靠自行恢复就可以，除非有特殊情况再借助康复科的帮助
严格医生
是的👍
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