脑出血伴有癫痫肺部有痰有什么意见吗

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述脑出血 伴有癫痫 肺部有痰(男,73岁)你好这个有什么意见吗?这个能好吗?医好吗?
分析及建议颅内动脉瘤,所致,蛛网膜下腔出血,神志清楚,就是像我们正常人,正常交流嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。一般,动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血,如果,患者一般状态允许,建议早期,做手术,把动脉瘤处理,以防,再次出血,然后,做引流引流脑脊液肺炎,应用抗生素,必要时做气管切开,保持气道通畅,但是,如果,患者很重,那么,可能得先病情平稳后,再处理,不然,可能人财两空的,如果,像您所讲,神昏迷,频死状态,那么,即使手术,效果也不会太好,颅内动脉瘤,很明确。
咨询时间: 2023-09-10
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患者

脑出血 伴有癫痫 肺部有痰(男,73岁)
你好这个有什么意见吗?
这个能好吗?
医好吗?
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曹英海医生

你好,稍等,我看看资料啊

曹英海医生

颅内动脉瘤,所致,蛛网膜下腔出血

曹英海医生

什么时候发病的?

曹英海医生

现在,神志清楚吗?

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患者

已经发病5、6天了

曹英海医生

神志清楚,就是像我们正常人,正常交流 嗜睡,就是,总在睡觉,叫醒还能正常交流 神志恍惚,就是模模糊糊,似懂非懂,掐手脚可以乱动。 浅昏迷,就是完全不能配合,掐手脚可以屈曲或者乱动 深昏迷,就是,怎么掐也不动,频死状态。

曹英海医生

是哪个程度呢?

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患者

没有然后反应 连眼镜有挣不开了了

曹英海医生

手脚呢?

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患者

濒死

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患者

没有反应

曹英海医生

那很重啊,

曹英海医生

一般,动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血

曹英海医生

如果,患者一般状态允许

曹英海医生

建议早期,做手术,把动脉瘤处理

曹英海医生

以防,再次出血

曹英海医生

然后,做引流引流脑脊液

曹英海医生

肺炎,应用抗生素,必要时做气管切开,保持气道通畅

曹英海医生

但是,如果,患者很重,那么,可能得先病情平稳后,再处理

曹英海医生

不然,可能人财两空的

曹英海医生

如果,像您所讲,神昏迷,频死状态,那么,即使手术,效果也不会太好

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患者

医生说脑部没有血块 可以不用做手术 脑部分散的是血点

曹英海医生

颅内动脉瘤,很明确啊

曹英海医生

类似,车胎鼓了个包

曹英海医生

不把包处理,随时可能再次破裂出血,病情加重的

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患者

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患者

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曹英海医生

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曹英海医生

CT增强血管成像,高度考虑颅内动脉瘤

曹英海医生

明确,得做脑血管造影

曹英海医生

但是,如果,现在,患者,这么重

曹英海医生

进一步检查,治疗,风险很大

曹英海医生

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患者

谢谢

曹英海医生

别客气,欢迎关注并好评曹医生!💝💝 有问题,随时联系我! 祝早日康复!

曹英海医生

患者,还是很重的,生还机会渺茫

曹英海医生

家属可能得有些心理准备了

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患者

好的 主治医师 说可以医有希望医好 明天做CT 明天再聊 谢谢

曹英海医生

好的🤝

曹英海医生

多谢心意

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患者

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患者

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患者

医生 这是医院的费用单 能看出什么问题? 因为第一次进医院具体情况也不清楚

曹英海医生

嗯嗯,理解

曹英海医生

主要是收费的项目

曹英海医生

其中有消炎药,防治癫痫药,导尿管,验血……费用

曹英海医生

在ICU吧?

曹英海医生

费用可能贵一些

曹英海医生

正常收费吧

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患者

嗯嗯 在 神经科重症监护室室

曹英海医生

还是没有自主呼吸吗?

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患者

嗯嗯 还是不能自主呼吸 今天晚上 8点做一次脑部CT

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患者

我给你提供什么资料?

曹英海医生

哦,片子出来,咱们再分析分析吧

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患者

好的

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患者

谢谢

曹英海医生

🤝

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患者

片子出来了 提供照片是可以的吧?

曹英海医生

可以的

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患者

谢谢谢谢

曹英海医生

其实,脑科的患者,如果没有自主呼吸,希望还是很渺茫的

曹英海医生

🤝

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患者

医生说 已经脱离了 生命危险 有很大希望医好

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患者

唉😢

曹英海医生

那应该是恢复自主呼吸了吧

曹英海医生

做完CT,看看患者状态吧

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患者

但是还在用呼吸机 还在用呼吸机因该是不能自主呼吸吧! 医生说不能拔 一拔必死

曹英海医生

那就有点矛盾了😓

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患者

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患者

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患者

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曹英海医生

嗯嗯,片子看到了,出血量不是很多

曹英海医生

片子拍的不是很清楚,可以看

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患者

怎么样?医生

曹英海医生

颅内出血量不多

曹英海医生

肺炎不太重

曹英海医生

肺气肿,明显

曹英海医生

估计肺功能比较差

曹英海医生

用呼吸机,是不是肺功能不好的原因啊?

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患者

嗯嗯 说有炎症 有痰

曹英海医生

卧床之后,大多会有肺炎的

曹英海医生

有气管插管,气道还能通畅很多

曹英海医生

再静脉应用化痰药,消炎药,雾化吸入,适当翻身扣背……

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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